****、男、16岁
初诊：2023-01-29
主诉：皮肤反复丘疹3年余。
现病史：患者三年前开始面部起脓疤，红疹，出油多。以额部较为集中分布米粒，黄豆大小脓疤，色红伴疼痛，此起彼落，反享不断,，大便结，口干，舌质红，苔黄腻，脉弦。
中医诊断：肝风粉刺
中医证型：肿胃蕴热，外感毒邪
中医治法：清肿胃热，佐以解毒
西医诊断：痤疮
方药：
银 花15g 连 翘15g 蒲公英10g 地 丁10g
桑白皮15g 瓜 蒌15g 野菊花10g 皂角刺10g
大 黄10g 山 楂15g 千里光10g 鱼腥草10g
赤 芍10g 丹 皮10g 丹 参15g 黄 芩10g
栀 子10g 甘 草6g
14付，水煎服，日一剂，分两次温服
二诊：2023-02-19患者复诊，服前方14剂后，大便日1行，口干缓解。
现症见：面部红疹少许新出，原脓疮有减少，面部油脂仍多，同时有许多白头、黑头粉制。
现症见：面部红疹少许新出，原脓疮有减少，面部油脂仍多，同时有许多白头、黑头粉制。
结合患者情况，中药前方加用麦芽、薏苡仁、浙贝、泽泻以加强化湿散结，解毒利湿之力；外用夫西地酸软膏。
三诊：2023-03-12患者复诊，服前方14剂后，面部粉制，脓疮，红斑均有减少，食辛辣后时有反复。
更方：
银 花15g 连 翘15g 野菊花10g 鸡冠花10g
车前子15g 夏枯草10g 桑白皮10g 地骨皮10g
蒲公英30g 薏苡仁30g 丹 参10g 木 香10g
黄 芪15g 凌霄花10g 红 花6g 甘 草6g
14付，水煎服，日一剂，分两次温服
四诊：2023-04-06患者复诊，服上方28剂后，面部丘疹，脓疮基本消退，毛孔变细，仅有少许色素沉着。
按语：寻常痤疮是发生于青少年面部、胸背的毛囊，皮脂腺的慢性炎症，常伴皮脂溢出。本病的成与肺胃湿热关系密切，凡脾胃素虚或饮食不节伤及脾胃，均可导致运化失常；过食油腻辛辣之品，亦可助湿化热，湿热互结，熏蒸头面，致使皮脂分泌过盛，复感毒邪，阻塞毛窍，使气血壅滞，外发肌肤而生脓疮，日久气滞血疼形成束肿结节。本例患者是血气方刚的年青人素体健康，阳热偏盛，故佐以大量清热解毒的银花、连翘、蒲公英、野菊花，并配以清阳明腑边的大黄、瓜蒌，共奏清泄肺胃蕴热功效。后期加用黄芪、红花、凌霄花以行气活血化痰达到促进生孔收缩，修复皮肤功效。