龙某，男，74岁
初诊：2023年2月13日
主诉：听力下降1月余
患者素有耳鸣，有痛风病史，于1月前在家中由家属施行艾灸后加重。现双耳听力严重下降，耳鸣声音嘈杂，终日不休。体查双耳廓无红肿，耳道清洁无异物。寐欠安，食纳尚可，口苦。舌苔黄厚腻，脉弦
中医诊断：耳鸣
辩证分型：肝火上扰
治法：清肝泻火 活血通窍
方药：龙胆泻肝汤合通窍活血汤
组方:
钩藤20g 醋北柴胡10g 郁金10g
石决明20g石菖蒲15g 川芎10g
红花10g 龙胆6g 丹参20g
醋香附6g 燀桃仁10g 当归尾6g
盐车前子15g 黄芩片10g 焦栀子10g
桔梗10g 煅磁石20g
7剂水煎服，一日一剂，分两次服
二诊：2023年2月21日，耳鸣声响已明显减轻，予前方7剂去钩藤加菊花、生地各10克。
三诊：2023年3月4日，听力已基本恢复，下肢肿痛明显消退，唯夜间耳鸣影响睡眠，予前方加夜交藤15克。
随访至五月底，耳鸣已痊愈且无复发。
按语：耳鸣为患者在耳部或头内感到的一种声音。可分为主观性和客观性两类。此例病患的耳鸣仅患者本人可听到，故为主观性耳鸣。中医把耳鸣的病因病理分为虚实两类。本例病患虽素有耳鸣,但此次发病的诱因为性质温经散寒之艾灸疗法，引动肝火上逆，上扰清窍所致，整体上以标实为主，急则治其标。龙胆泻肝汤善清肝胆实火，外加桃仁、红花、丹参等活血通窍。因方中已含龙胆、栀子、车前子等清热利湿药，其足踝部的痛风顽疾也一并得到改善，达到一箭双雕的结果。