患者：胡某某，男，32岁
初诊：2023年6月10日
主诉：原发性高血压10年，头晕，服用降压药后，血压145/95mmhg。
体征：舌红苔薄黄，舌体胖大，脉沉细。
诊断：1眩晕 2高血压
辩证分型：肝阳上亢
治法：平肝熄风，清热活血，补益肝肾
方药：天麻钩藤饮加减
天麻15g 钩藤12g 石决明20g
盐杜仲10g 川牛膝12g 桑寄生15g
黄芩10 益母草10g 首乌藤12g
栀子5g 茯神12g 玉米须5g
夏枯草12个 酒地龙10g
7付 水煎服 一日一剂分两次服
二诊：2023年7月1日
主诉：今复诊，病史同前，血压降至125/85，双耳耳鸣，听力下降，入睡困难，睡眠时间短。
体征：血压120/85mmhg, 舌红苔薄黄，舌体胖，脉沉细。
诊断：1高血压。2眩晕
辨证分型：肝阳上亢症。
治法：平肝熄风，疏肝解郁，滋养安神
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻15g 钩藤12g 石决明20g
盐杜仲10g 川牛膝12g 桑寄生15g
黄芩10g 益母草10g 栀子5g
夜交藤12g 茯神12g 玉米须5g
夏枯草12g 酒地龙10g 北柴胡10g
川芎15g 醋香附5g 煅磁石20g
败酱草15g
7付 水煎服 一日一剂分两次服
7剂后，血压保持125/85mmgh范围之内。头晕，耳鸣，失眠好转。
分析：张景岳云"无虚不作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。"高血压多为肾精亏损，阴不敛阳，虚阳上亢。故以天麻，钩藤平肝熄风为君药，石决明平肝潜阳镇上亢之阳；钩藤、夏枯草、黄芩可平肝熄风，清热降压；桑寄生、怀牛膝、杜仲补益肝肾，引血下行。如失眠多梦加磁石。