王某，男，34岁
初诊（2021.12.24）：胸闷，心悸，时作时止半年，左侧背部疼痛，伴颈胀，时常胃脘灼热，反酸，易腹泻、口疮，寐可，食可。舌淡，舌苔黄薄腻，脉细滑。“慢性胃炎”病史。
拟清热化痰、通阳行气之小陷胸汤合十味温胆汤、左金丸加减：黄连4g，法半夏10g，瓜蒌皮4g，西洋参6g，丹参15g，制远志10g，陈皮10g，茯苓15g，炒枳实15g，姜竹茹10g，炙甘草10g，制吴茱萸2g，薤白10g，桂枝5g。7剂，水煎，分两次温服。
二诊（2022.01.14）：诸症悉减，舌淡，舌苔薄黄，脉细滑。前方续进：黄连4g，法半夏10g，瓜蒌皮4g，西洋参3g，丹参15g，制远志10g，陈皮10g，茯苓15g，炒枳实15g，姜竹茹10g，炙甘草10g，薤白10g，桂枝5g。14剂，水煎，分两次温服。
药后病除。
按：本案以胸闷、心悸，时作时止为主症，舌苔薄黄腻，“时作时止者，痰因火动。”（《丹溪心法》）此属痰浊停聚，郁久化火，痰火内扰，闭阻胸阳之证，故取小陷胸汤合十味温胆汤加薤白，清热化痰，通阳行气，患者胃病多年，兼胃脘灼热、反酸，乃郁火犯胃，再合左金丸和胃降逆。二诊症减，则前方继进，病症尽除，用之得宜，效如桴鼓。