陈某，女，67岁
初诊：2023年2月11日初诊
主诉：入睡困难伴神疲乏力、夜卧汗出、便秘1月余。
刻诊：入睡困难，甚则彻夜不眠，现服“安定”方可勉强入睡，夜间易醒，醒后自感口干，喜饮冷水，夜卧汗出，时觉神疲乏力，食纳不香，大便干结难解，体型消瘦，舌尖红苔薄微黄，脉弦细。
中医诊断：不寐
中医证型：气阴亏虚、虚火上扰证
治法：养阴益胃、清热除烦、安神定志
方药：百合地黄汤合酸枣仁汤加减
百合20g，地黄10g，紫苏叶3g，玄参15 g，首乌藤15 g，醋五味子 10 g，酸枣仁 15 g，知母 10 g，茯神15 g，川芎10 g，太子参15 g，陈皮10 g，白术20g，败酱草15 g，法夏6g，龟甲15g，生牡蛎20g，龙齿10g，贯叶金丝桃5g，炙甘草5g。
7剂，日1剂，水煎服，傍晚及临睡前一小时温服。
2023-2-18复诊，效不更方，守原方稍做调整续进，14剂后而安，已停服安眠药可正常入睡。
按：患者年老，先天之本亏虚不足，不能滋养脾胃。脾胃失其濡养，升降失常，则胃失和降，“胃不和则卧不安”故而失眠。脾胃失和，则气血匮乏，出现神疲乏力，纳食欠佳，形体消瘦。阴虚生内热，热蒸营阴，则见盗汗；热扰心神，则夜不能寐；热又耗灼津液，则见口干，大便干结。舌苔薄微黄，脉弦细，亦为气阴亏虚之象。故化裁百合地黄汤，方中重用百合、玄参合地黄，养阴清热，润燥生津，加太子参、生白术增强补气养阴、健脾通便之效。方中合用酸枣仁汤与龟甲、龙齿、生牡蛎、五味子、夜交藤、除虚烦之热，而重镇潜阳，宁心而安心神。法夏，陈皮燥湿和胃以助脾运。败酱草、贯叶金丝桃，清热疏肝，且现代药理学研究确有明显安眠镇静作用。中西相容，病症合拍，故而疗效斐然。
初诊：2023年2月11日初诊
主诉：入睡困难伴神疲乏力、夜卧汗出、便秘1月余。
刻诊：入睡困难，甚则彻夜不眠，现服“安定”方可勉强入睡，夜间易醒，醒后自感口干，喜饮冷水，夜卧汗出，时觉神疲乏力，食纳不香，大便干结难解，体型消瘦，舌尖红苔薄微黄，脉弦细。
中医诊断：不寐
中医证型：气阴亏虚、虚火上扰证
治法：养阴益胃、清热除烦、安神定志
方药：百合地黄汤合酸枣仁汤加减
百合20g，地黄10g，紫苏叶3g，玄参15 g，首乌藤15 g，醋五味子 10 g，酸枣仁 15 g，知母 10 g，茯神15 g，川芎10 g，太子参15 g，陈皮10 g，白术20g，败酱草15 g，法夏6g，龟甲15g，生牡蛎20g，龙齿10g，贯叶金丝桃5g，炙甘草5g。
7剂，日1剂，水煎服，傍晚及临睡前一小时温服。
2023-2-18复诊，效不更方，守原方稍做调整续进，14剂后而安，已停服安眠药可正常入睡。
按：患者年老，先天之本亏虚不足，不能滋养脾胃。脾胃失其濡养，升降失常，则胃失和降，“胃不和则卧不安”故而失眠。脾胃失和，则气血匮乏，出现神疲乏力，纳食欠佳，形体消瘦。阴虚生内热，热蒸营阴，则见盗汗；热扰心神，则夜不能寐；热又耗灼津液，则见口干，大便干结。舌苔薄微黄，脉弦细，亦为气阴亏虚之象。故化裁百合地黄汤，方中重用百合、玄参合地黄，养阴清热，润燥生津，加太子参、生白术增强补气养阴、健脾通便之效。方中合用酸枣仁汤与龟甲、龙齿、生牡蛎、五味子、夜交藤、除虚烦之热，而重镇潜阳，宁心而安心神。法夏，陈皮燥湿和胃以助脾运。败酱草、贯叶金丝桃，清热疏肝，且现代药理学研究确有明显安眠镇静作用。中西相容，病症合拍，故而疗效斐然。