教授
北京大学国学部国内访问学者
北京大学国学部国内访问学者
马某，女，33岁，工人
2021年1月23日初诊
上腹疼痛7天
主诉：一周前感冒后上腹疼痛，时作时止，遇寒痛剧，有两次因疼痛晕厥。现感冒症状缓解，乏力，精神差，不想吃东西，但无恶心呕吐，反酸，口苦等不适。睡眠欠佳，大小便正常，表情痛苦，手足不温。月经周期正常，有痛经，伴血瘀块。舌淡红，苔薄白，脉细。
诊断分型：胃脘痛 寒凝血瘀
治疗：温胃散寒 理气止痛
方药：四合汤加减
高良姜12g 醋香附12g 乌药15g 百合30g
丹参30g 砂仁6g 檀香3g 蒲黄炭15g
五灵脂15g 广木香12g 蒲公英30g 白芍15g
片姜黄10g 甘草6g
4付，水煎服，日一剂，分两次服用，饭后1小时服药。
二诊：服前方4剂后，疼痛大解，精神状态明显好转，偶有轻微疼痛。效不更方，原方加党参15g，续服7剂胃痛消失。
【按】该患者上腹疼痛，属中医“胃脘痛”范畴。患者遇寒痛剧，甚则痛厥，结合舌苔脉象，辩证为“寒凝血瘀”。
方选焦树德名老中医“四合方”加减，其中良附丸温胃散寒，百合乌药汤梳理气机，丹参饮活血通经，失笑散化瘀止痛，共凑温胃散寒，活血理气止痛之功用。
2021年1月23日初诊
上腹疼痛7天
主诉：一周前感冒后上腹疼痛，时作时止，遇寒痛剧，有两次因疼痛晕厥。现感冒症状缓解，乏力，精神差，不想吃东西，但无恶心呕吐，反酸，口苦等不适。睡眠欠佳，大小便正常，表情痛苦，手足不温。月经周期正常，有痛经，伴血瘀块。舌淡红，苔薄白，脉细。
诊断分型：胃脘痛 寒凝血瘀
治疗：温胃散寒 理气止痛
方药：四合汤加减
高良姜12g 醋香附12g 乌药15g 百合30g
丹参30g 砂仁6g 檀香3g 蒲黄炭15g
五灵脂15g 广木香12g 蒲公英30g 白芍15g
片姜黄10g 甘草6g
4付，水煎服，日一剂，分两次服用，饭后1小时服药。
二诊：服前方4剂后，疼痛大解，精神状态明显好转，偶有轻微疼痛。效不更方，原方加党参15g，续服7剂胃痛消失。
【按】该患者上腹疼痛，属中医“胃脘痛”范畴。患者遇寒痛剧，甚则痛厥，结合舌苔脉象，辩证为“寒凝血瘀”。
方选焦树德名老中医“四合方”加减，其中良附丸温胃散寒，百合乌药汤梳理气机，丹参饮活血通经，失笑散化瘀止痛，共凑温胃散寒，活血理气止痛之功用。