硕士研究生，卵巢早衰治疗医师
蒲周昊辰，男，13岁
初诊：2022.03.10
主诉：反复咳嗽半月。
现病史：其母代述，患儿半月前咳嗽加重，总是清嗓子，于医院看诊耳鼻喉科，给予对症治疗无好转且越来越厉害，3天前医院急诊科就诊，核酸结果阴性，肺部照片显示支气管肺炎，支原体阳性。近三天口服头孢等药物，未见好转，故求助于中医治疗。
现症见：咳嗽严重，伴有少许痰音，夜间、白天均咳嗽厉害，伴有鼻塞，流黄浓鼻涕，肺部听诊：双肺前后呼吸音比较粗。查看咽喉部有轻度充血，饮食尚可，精神状态尚可，体温正常。大便2-3日一次，偏干结。舌红，苔中厚腻，脉浮弦。
中医诊断：咳嗽
中医证型：肺胃郁热，痰饮阻肺
方用：小柴胡加味
柴胡12g 黄芩8g 炙甘草8g 大枣10g
法半夏8g 党参8g 生姜10g 桑白皮8g
地骨皮8g 杏仁8g 厚朴8g 全瓜蒌8g
葶苈子8g 桔梗8g ×3付
水煎服，嘱煎煮时间30-40分钟，作一次煎煮，日一剂，分三次服用。
二诊：2022.03.14
服上方3日后，患儿自诉咳嗽频率好转，但咽痒控制不住咳嗽，伴有痰音，鼻涕明显好转，少许鼻塞，咽部稍红充血，大便尚可，转方为苓甘五味姜辛夏加减。
茯苓20g 炙甘草10g 醋五味子10g 干姜8g
细辛8g 法半夏10g 杏仁10g 厚朴10g
黄芩8g 苍耳子8g x3付
三诊：2022.03.18
患儿自诉咳嗽基本消失，现每天仅、在运动后会咳嗽几声，少许咽痒，按上方加防风、荆芥三付巩固治疗。
后回访：患儿所有症状基本消失，嘱咐患儿再清淡饮食几天。
按语：患儿因反复咳嗽长达半月多，在初诊时，开始是出现黄浓鼻涕，舌红，苔表面带黄，咳嗽少痰的症状，这些症状常见于肺热、肝火或胃热，脉象浮弦数，故首方先选用小柴胡汤加减，去中焦、上焦之郁热。化痰止咳，疏肝和胃。故前三付药后郁热症状明显改善，咳嗽情况也好转，但患者出现了痰较多、咽痒、苔白厚腻、脉滑等，皆是痰饮之症。而按痰饮治疗，故选用苓甘五味姜辛夏加减，方中茯苓为君，甘淡而平，利水渗湿，补脾宁心以涤饮；炙甘草温中补虚，使不伤正；佐五味酸敛肺气，不使细辛散之太过；伍干姜、细辛温化痰饮；半夏降逆平冲。全方功能温化痰饮，降逆平冲，故主治痰饮咳嗽。因方药对证，三剂即基本治愈，后三付巩固治疗。
初诊：2022.03.10
主诉：反复咳嗽半月。
现病史：其母代述，患儿半月前咳嗽加重，总是清嗓子，于医院看诊耳鼻喉科，给予对症治疗无好转且越来越厉害，3天前医院急诊科就诊，核酸结果阴性，肺部照片显示支气管肺炎，支原体阳性。近三天口服头孢等药物，未见好转，故求助于中医治疗。
现症见：咳嗽严重，伴有少许痰音，夜间、白天均咳嗽厉害，伴有鼻塞，流黄浓鼻涕，肺部听诊：双肺前后呼吸音比较粗。查看咽喉部有轻度充血，饮食尚可，精神状态尚可，体温正常。大便2-3日一次，偏干结。舌红，苔中厚腻，脉浮弦。
中医诊断：咳嗽
中医证型：肺胃郁热，痰饮阻肺
方用：小柴胡加味
柴胡12g 黄芩8g 炙甘草8g 大枣10g
法半夏8g 党参8g 生姜10g 桑白皮8g
地骨皮8g 杏仁8g 厚朴8g 全瓜蒌8g
葶苈子8g 桔梗8g ×3付
水煎服，嘱煎煮时间30-40分钟，作一次煎煮，日一剂，分三次服用。
二诊：2022.03.14
服上方3日后，患儿自诉咳嗽频率好转，但咽痒控制不住咳嗽，伴有痰音，鼻涕明显好转，少许鼻塞，咽部稍红充血，大便尚可，转方为苓甘五味姜辛夏加减。
茯苓20g 炙甘草10g 醋五味子10g 干姜8g
细辛8g 法半夏10g 杏仁10g 厚朴10g
黄芩8g 苍耳子8g x3付
三诊：2022.03.18
患儿自诉咳嗽基本消失，现每天仅、在运动后会咳嗽几声，少许咽痒，按上方加防风、荆芥三付巩固治疗。
后回访：患儿所有症状基本消失，嘱咐患儿再清淡饮食几天。
按语：患儿因反复咳嗽长达半月多，在初诊时，开始是出现黄浓鼻涕，舌红，苔表面带黄，咳嗽少痰的症状，这些症状常见于肺热、肝火或胃热，脉象浮弦数，故首方先选用小柴胡汤加减，去中焦、上焦之郁热。化痰止咳，疏肝和胃。故前三付药后郁热症状明显改善，咳嗽情况也好转，但患者出现了痰较多、咽痒、苔白厚腻、脉滑等，皆是痰饮之症。而按痰饮治疗，故选用苓甘五味姜辛夏加减，方中茯苓为君，甘淡而平，利水渗湿，补脾宁心以涤饮；炙甘草温中补虚，使不伤正；佐五味酸敛肺气，不使细辛散之太过；伍干姜、细辛温化痰饮；半夏降逆平冲。全方功能温化痰饮，降逆平冲，故主治痰饮咳嗽。因方药对证，三剂即基本治愈，后三付巩固治疗。