吃了较多水果后出现呕吐,呕吐3次,口服小柴胡颗粒,又呕吐1次

——株洲中医刘真淋医生治疗外邪犯胃型呕吐
谭某某  男  6岁
初诊:2021.12.17
主诉:反复呕吐2天,伴腹泻。
现病史:患儿母亲代诉,2天前患儿吃了较多水果后出现呕吐,当天呕吐3次,妈妈自行给小柴胡颗粒给患儿口服,服用后又呕吐1次,第二天伴有腹泻,水样便伴有腹痛,日解1-2次,第二天仍呕吐了1次。纳差,不愿意吃任何东西,大便无明显酸臭味。查看咽喉尚可,无明显红肿。舌淡红,苔白腻,脉细数。
中医诊断:呕吐
中医证型:外邪犯胃
方用:葛根汤加半夏汤加味
葛根12g      麻黄6g      桂枝6g      白芍6g
炙甘草6g     大枣10g     生姜6g      法半夏6g
姜竹茹6g                       ×3副
水煎服,嘱煎煮时间30-40分钟,作一次煎煮,日一剂,分三次服用
二诊:2021.12.19
诉服药三天后均症好转,当天服药后呕吐就消失,第二天大便恢复正常。但胃口欠佳。嘱咐患儿母亲,脾胃受寒恢复有个过程,无需服药,配合外用敷贴巩固治疗,方用吴茱萸、干姜、砂仁、丁香、苍术、五倍子等调和药粉外敷于中脘穴。并嘱咐患儿母亲近两日不可吃水果,后期水果要适量,不可过多。
后回访,一切正常。痊愈。
按语:该案中患儿因吃较多生冷的水果,伤了脾阳,出现上吐下泻的情况。从现代医学讲述也是胃肠型感冒,也是临床上常见的特殊类型的感冒,严重时可导致机体脱水、电解质紊乱。中医辩证考虑外邪犯胃,方用葛根汤加半夏汤。《伤寒论》:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”;第33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之”。可见,风寒束表,内迫阳明,导致胃肠气机升降失常,病位重在胃则呕吐、恶心、噫气,病位重在肠则腹泻、腹痛。因此,主以葛根汤外散表寒,升清止利,加半夏以增强止呕之功。另加姜竹茹以增强和胃止呕之功效。