段某某,男,4岁。2021年4月2日诊。
患者昨晚开始发热,伴咽痛,左侧耳痛,咳嗽,痰少而黄,少许清涕,纳差,二便尚调。查:咽微红,双扁稍大,咽后淋巴滤泡增生,舌红苔白,脉数。左耳后轻压痛。体温:38.4℃,肺(-)
诊断:感冒。
证型:风热犯肺
治则:疏散风热,止咳化痰
处方:小柴胡汤合银翘散加减
柴胡7g,黄芩4g,法半夏3g,桔梗4g,苦杏仁4g,
连翘4g,前胡4g,夏枯草4g,薄荷2g,神曲10g,
甘草3g,紫苏叶4g。
3剂,水煎服,分两次温服,
回访得知药后诸症消失,疾病告愈。
按:本案中医感冒范畴;风热之邪由口鼻而入,正邪相争以致发热;邪热侵袭咽喉故见咽红,咽痛;风热熏蒸少阳故见耳部疼痛;肺为风热所扰,失其宣降,故见咳嗽,热邪消烁津液故痰少而黄。方中柴胡,黄芩,夏枯草以清少阳之热,咽痛耳痛得消。连翘,前胡,薄荷,紫苏叶疏风清热合法夏,桔梗,杏仁,清热止咳,降气化痰。神曲健脾消食,甘草调和诸药为佐使。