黄某，女，56岁
初诊时间：2020-3-19
主诉：胃脘部满闷不适3月余。
患者诉近3月自觉胃脘部痞塞，胀闷不舒，嗳气频数，矢气频数，现在症：胃脘部胀闷，压之稍缓解，无疼痛，纳食可，服用生冷食物后，痞满不舒加剧，情志不舒，大便不畅，舌淡，苔白腻，脉弦。
中医诊断：胃痞
证型：肝郁气滞
治法：疏肝解郁，行气消痞
方药：柴胡疏肝散加减
柴胡10g，陈皮15g，香附12g，川芎10g，白芍15g
枳壳10g，枳实10g，紫苏梗10g，法半夏10g，茯苓15g
厚朴20g，生姜10g，佛手12g， 炒鸡内金10g，香橼12g
莱菔子15g，连翘10g，甘草6g
上水煎服，日一剂，分两次服用。
复诊：3-26，胀闷不舒好转，上方加焦白术15g， 槟榔10g，减去连翘；
复诊：4-2，上述不适症状明显改善，嘱继服前方7剂。
按语：本案症属脾胃病中胃痞范畴，《伤寒论》曰“但满而不痛者，此为痞”，患者平素情志不舒，肝气不舒犯胃，胃气不舒导致中焦气机不利，脾胃升降失司，故嗳气、矢气频数，故方中用柴胡、陈皮、白芍、枳壳、厚朴疏肝理气，且食寒凉后胃部阳气被遏，食物腐熟受阻，故痞满不舒加剧，方中用香附、紫苏梗、茯苓、焦白术温中健脾，理气散寒；枳实、鸡内金、莱菔子消失导滞，化积；祖国医学《类证治裁·痞满》将痞满分为伤寒之痞和杂病之痞，把杂病之痞又分作胃口寒滞停痰，饮食寒凉伤胃，脾胃阳微，中气久虚，精微不化，脾虚失运，胃虚气滞等若干证型，分寒热虚实之不同而辨证论治，对临床有较大指导意义。