株洲中医徐慧医生巧治肝气郁结郁证
刘某，男，46岁
初诊时间：2019-10-31
主诉：头晕、双足乏力伴胸协胀满不适5月。
现病史：患者诉半年前因家庭琐事生气后出现精神抑郁，近5月出现头晕、双足乏力，胸胁胀满不适，西医检查未见异常考虑患者精神抑郁，故予以抗抑郁治疗，也未见明显好转，也曾求治中医，也未见好转，遂到我馆求治。
现在症：自觉心慌、心悸、失眠多梦，易醒；食纳欠佳，二便调，舌淡红，苔腻，脉数。
现在症：自觉心慌、心悸、失眠多梦，易醒；食纳欠佳，二便调，舌淡红，苔腻，脉数。
中医诊断：郁证
证型：肝气郁结
治法：疏肝解郁，理气畅中
方药：越鞠丸合温胆汤加减
香附10g，川芎9g，苍术12g，神曲10g
枳实10g，法半夏9g，竹茹9g，茯苓15g
陈皮8g，夏枯草9g，远志8g，甘草5g
酸枣仁15g ×7付
复诊：2019-11-7症同前，诉服药后明显好转，心慌、头晕好转，睡眠好转，舌淡红，苔白，脉滑。为巩固治疗，遂上方加天麻10g、珍珠粉3g；继续服用7付。
按语：本案根据患者自诉可知，本病根源是“肝气郁结”，可归纳为中医郁证范畴。中医认为：情志所伤，肝失调达，则精神抑郁，情绪不宁；肝之经脉布两胁，肝气郁结，气机不畅，经脉失和，则胸部满闷，胁肋胀痛，故选方越鞠丸行气解郁，方中香附、枳实行气解郁；川芎化瘀通络； 苍术、神曲燥湿健脾；患者有心悸、心慌，易醒等症，综合四诊，认为是水湿凝聚化郁成痰火，热扰心神所致，故方中加温胆汤原方理气化痰，清热除烦、安神；故方中加远志、 酸枣仁助睡眠；气血痰湿食火六郁一解，故患者康，后期巩固睡眠加珍珠粉；加天麻通络。