株洲内科尹跃兵教授治疗面部额头痤疮
陈**，女，24岁。
首次就诊时间：2019年9月30日。
主诉：面部、额部痤疮年余。
自诉：年余前出现额部一颗较大的丘疹，内能挤出白色粉样物质，颜色稍红。在某药店治疗后不见好转。后逐渐增多至面部、额部许多丘疹，大小不一，小者质硬，大者有明显脓头，颜色稍红或肤色，瘙痒不明显。
平素喜食火锅、烧烤等食物。平时睡眠较晚，大便时干。月经来潮时有痛经，月经量少，一般三天左右。平素易上火，不易出汗。
脉沉细缓，舌质红干，苔白厚。
西医诊断：痤疮
中医诊断：粉刺（阳明郁热，气滞血瘀）
处方：消粉方（自拟方）
党参10g，蜜麻黄6g，白芷10g，葛根20g
浮萍6g，红花6g，当归片10g，川芎10g
炒地龙5g，黄连片10g，生地黄15g，川木通10g
麸炒苍术6g，黄柏10g，薏苡仁20g，青蒿10g
天冬10g，皂角刺15g，炒王不留行10g，炒冬瓜子15g
夏枯草10g，半枝莲10g，天花粉20g，酒大黄3g
甘草5g
七剂，每日1剂，水煎两次，分两次温服。
2019年10月21日二诊。
自诉服药七剂后，未发现长出新疹，红色丘疹颜色变浅，个体都在变小。大便虽有好转，但仍些便结。余同前。
处方：原方加减服用。
党参10g，白芷10g，葛根20g，红花6g
当归片10g，川芎10g，炒地龙5g，黄连片10g
川木通10g，麸炒苍术6g，黄柏10g，青蒿10g
皂角刺20g，炒王不留行15g，夏枯草10g，半枝莲10g
炒冬瓜子30g，石膏40g，知母10g，山药20g
陈皮10g，炒莱菔子6g，姜厚朴10g，炒火麻仁10g
甘草5g
七剂，每日1剂，水煎两次，分两次温服。
2019年11月8日第二次复诊。
自诉：服上药后，未再发出新的丘疹，额部的丘疹消失，仅剩两面颊部少许。舌脉同前。
处方：继服原方。
党参10g，白芷10g，葛根20g，红花6g
当归片10g，川芎10g，炒地龙5g，黄连片10g
川木通10g，麸炒苍术6g，黄柏10g，青蒿10g
皂角刺20g，炒王不留行15g，夏枯草10g，半枝莲10g
炒冬瓜子30g，石膏40g，知母10g，山药20g
陈皮10g，炒莱菔子6g，姜厚朴10g，炒火麻仁10g
甘草5g
七剂，每日1剂，水煎两次，分两次温服。
2019年11月25日第三次复诊。
面部、额部痤疮全部消失，仅留有少许灰褐色的斑点。昨日月经来潮，仍有些痛经，量较少，一般三天左右。大便已正常。平常易上火。
脉浮滑缓，舌质红，苔薄白。
处方：调理为主，原方加减。
党参15g，黄芪20g，白芷10g，葛根20g
红花6g，当归片10g，川芎10g，炒地龙5g
黄连片6g，川木通10g，麸炒苍术6g，黄柏6g
青蒿10g，炒冬瓜子15g，石膏20g，知母10g
山药20g，陈皮10g，炒火麻仁10g，凌霄花10g
牡丹皮10g，醋延胡索10g，醋乳香10g，甘草5g
7剂，每日1剂，水煎两次，分两次温服。
按语：
党参10g，蜜麻黄6g，白芷10g，葛根20g
浮萍6g，浮萍6g，红花6g，当归片10g
川芎10g，炒地龙5g，黄连片10g，生地黄15g
川木通10g，麸炒苍术6g，黄柏10g，薏苡仁20g
青蒿10g，天冬10g，皂角刺15g，炒王不留行10g
炒冬瓜子15g，夏枯草10g，半枝莲10g，天花粉20g
酒大黄3g，甘草5g
按语：痤疮（粉刺）是生活中常见的一种疾病，严重者在脸部、背部多发，日久形成大量的瘢痕，而且容易复发，给患者的生活造成了一定的困扰。痤疮的形成多与不良的生活习惯有关，因此治疗是一方面，更重要的是嘱咐患者改变不良的生活习惯。本例患者平素喜食火锅、烧烤等食物，睡眠较晚，大便时干，这就容易造成心胃火盛。头为诸阳所会，常为风邪所犯。粉刺能挤出白色粉样团状物，说明内有湿热。患者平时又不易出汗，因此用麻黄、白芷、葛根、浮萍解表发汗；红花、当归、川芎、地龙通络活血消肿；青蒿、苍术、黄柏、薏苡仁清利湿热；皂角刺、王不留行、冬瓜子化脓袪湿；夏枯草、半枝莲、天花粉消肿用结；川木通通利下焦；黄连清心胃之热；生地黄清血热；生地黄、天冬滋阴；酒大黄通利大便。配方严谨，取得较好的疗效。