株洲内科尹跃兵教授治疗扁平疣
李**，男，34岁。
首次就诊时间：2019年2月25日。
主诉：阴囊疣2年余。
自诉：2年前在一次抗洪中在潮湿的环境中阴囊部皮肤破损后出现芝麻大小的疣，逐渐发展成20多个，其中有2个较大，伴有瘙痒。在株洲市中心医院就诊，被诊断为扁平疣，多次行激光治疗，不久又复发。饮食、二便、睡眠尚可。
既往有湿疹史，尿不尽；曾患胃溃疡出血，胆结石，肾结石病史。
舌尖红，苔黄厚，齿痕明显，脉弦数。
诊断：阴囊扁平疣。（脾虚湿盛，下焦湿热）
治法：健脾利湿，清热散结。
处方：消疣方加减
太子参20g，黄芪20g，山药20g，白术20g
茯苓皮15g，薏苡仁20g，陈皮10g，法半夏10g
牡蛎20g，夏枯草15g，金银花15g，败酱草15g
土茯苓20g，六一散1包，鸡血藤15g，甘草10g
7剂，水煎两次，分两次温服。
黄柏20g，苦参20g，百部20g，花椒20g
土茯苓20g，蝉蜕5g，酒蛇蜕20g，虎杖20g
醋乌梅20g
7剂，水煎外洗或外敷，每日2次，每日1剂。
嘱：1、保持局部的清洁。
2、外洗局部。
3、随诊。
2019年3月11日第一次复诊：
自诉：服药三剂并外洗后，感觉阴囊部的疣出现明显变化；服、洗完七剂后，除2个较大的疣变化不明显外，20多颗较小的疣缩小明显。到就诊时，较小的疣基本消失，仅留下局部的痕记。
舌尖红，苔黄厚，齿痕明显，脉弦数，左脉带浮。
原方加减继服。
黄芪20g，白术20g，茯苓皮15g，薏苡仁20g
陈皮10g，法半夏10g，牡蛎20g，夏枯草15g
土茯苓30g，金银花15g，六一散1包，山药20g
败酱草20g，甘草10g，鸡血藤15g，太子参20g
白芷15g
7剂，水煎两次，分两次温服。
黄柏20g，苦参20g，百部20g，花椒20g
土茯苓20g，醋乌梅20g，蝉蜕5g，酒蛇蜕20g
虎杖20g
7剂，每日1剂，水煎外洗或外敷，每日2次。
后因外出学习较长时间，坚持服药并外洗，未再长出新疣，但当繁忙或休息欠佳时，局部时有瘙痒发生，2颗较大的疣也未再发生改变。
2019年7月22日再次复诊时，建议以单纯外洗方治疗。
处方：
黄柏20g，苦参20g，百部20g，花椒10g
土茯苓20g，乌梅30g，大风子10g，蝉蜕5g
地肤子20g，白鲜皮10g，冰片4g
7剂，水煎，外洗患部。
用外洗方外治两月余，虽未再生发新疣体，但2颗较大的疣体也未发变小。建议结合激光照射治疗。
2019年10月14日复诊，患者已在别院行激光照射治疗，局部皮肤已平复。结合外洗治疗。
处方：
黄柏20g，苦参20g，百部20g，花椒10g
土茯苓20g，大风子20g，醋商陆20g，夏枯草20g
半边莲20g，法半夏10g，蝉蜕5g，地肤子20g
牡蛎40g，冰片4g
7剂，水煎，外洗患部。
2019年11月4日复诊，未再长出新疣体，局部皮下硬结消退不明显。嘱硬结消退过程较为慢长，继用外洗药，以防复发。
按语：扁平疣常给患者带来很大的痛苦。现代医学治疗，常无法根治，复发率极高，中医辨证治疗，结合外治，可取得较好的疗效。扁平疣多由湿热痰液凝结而成，顽固难治。本例患者，多次行激光手术治疗，暂时疗效可以，但越发越多。现代医学认为，疣的发生与抵抗力低下有关，因此用太子参、黄芪补益气机，增强人体抵抗力；更用山药、白术、茯苓皮、薏苡仁健脾利湿；陈皮、半夏行气化痰散结；六一散开通下焦；牡蛎、夏枯草散结消肿；金银花、败酱草、土茯苓清热解毒；再合燥湿杀虫止瘙的外用药，初期即取得不错的效果。较大的疣体难以消除时，结合现代医学的激光治疗，又取得良好的效果。