株洲内科尹跃兵教授治疗混合痔
李**，女，54岁。
首诊时间：2019年7月26日。
主诉：痔疮脱出伴疼痛多年。
自诉：原有痔疮20～30年。最近因天热、劳累出现痔疮脱出，伴稍出血，疼痛，肛周瘙痒。用手回纳后，走路时易脱出。在株洲市某医院诊断为混合痔，要求手术治疗。因害怕手术，遂来求诊。
面容憔悴，饮食欠佳。平时大便秘结，最近服中药后大便较通畅。
原有腰椎间盘突出症手术史。有药物过敏住院史。
脉沉细缓，舌体胖大，舌质暗红，舌苔中后白厚。
中医诊断：痔疮（肠风）。
西医诊断：混合痔。
处方：槐花散加减。
荆芥穗10g，党参10g，黄芪20g，升麻5g
柴胡10g，燀桃仁10g，槐花10g，当归尾10g
川芎10g，炒地龙5g，醋三棱10g，醋莪术10g
地榆炭15g，鸡内金10g，白术15g，茯苓皮15g
砂仁3g，蝉蜕5g，地肤子10g，炙甘草5g
炮山甲1.5g（冲服）
7剂，水煎两遍，分两次温服。
注：1、多做提肛动作。
2、注意饮食清淡。
3、药渣煎水外洗肛部。
4、保持肛门部的清洁与干燥。
5、随诊。
2019年8月5日第一次复诊。
自诉：服药七剂后，痔块已不脱出，瘙痒消失，疼痛明显减轻，仅存在少许的疼痛。饮食改善。大便正常。
脉沉细，舌体胖大，舌质淡红（改善明显），舌苔根部白厚（改善），有齿痕。
处方：原方加减。
荆芥穗10g，党参10g，黄芪30g，升麻6g
柴胡10g，燀桃仁10g，槐花10g，当归尾10g
川芎10g，炒地龙5g，醋三棱6g，醋莪术6g
地榆炭10g，鸡内金10g，白术15g，茯苓皮15g
砂仁5g，炙甘草5g，炮山甲1.5g（冲服）
7剂，水煎两遍，分两次温服。
注：同前。
2019年8月19日第二次复诊。
自诉：服药14剂后，痔块不脱出，疼痛消失，瘙痒消失；较前也有力气。现长期存在的腰痛，劳动时加剧，不向臀部、下肢放射。
脉沉细缓，舌体胖大，有齿痕，舌质淡红，舌根部少许白厚苔。
诊断：腰痛、混合痔。
处方：原方加减（治腰痛，巩固痔疮疗效）
荆芥穗10g，党参20g，黄芪10g，柴胡10g
黄芩10g，燀桃仁10g，槐花10g，炒地龙5g
醋三棱3g，醋莪术3g，鸡内金10g，白术15g
茯苓皮10g，砂仁3g，侧柏叶10g，枸杞子15g
酒续断15g，川牛膝10g，酒苁蓉10g，炙甘草10g
7剂，水煎两遍，分两次温服。
注：同前。
按语：痔疮中医又称肠风，故名思意就是痔疮的发作与外风相关。痔疮就是曲张的静脉团，只有活血破血化瘀才能消肿；经常脱出，中医认为气虚不固；脱出之后带有大肠部的粘液，常致肛周瘙痒。因此治疗以补气升提取、破血化瘀、袪风止痒为主。本方用荆芥穗、蝉蜕、地肤子袪风止痒，党参、黄芪、升麻、柴胡补气升提，桃仁、槐花、当归、川芎、地龙、三棱、醋莪术、穿山甲破血化瘀，地榆炭止血，鸡内金、白术、茯苓皮、砂仁健脾利湿消肿。诸药共同作用，取得良好的效果。