株洲中医刘真淋医生治疗少阳水饮头晕
王某某，女，57岁
初诊时间：2019年8月17日
主诉：头晕目眩半年余，加重一月。
现病史：患者诉半年多前出现头晕，偶尔伴有眼花，症状较轻，故未予以检查，近一月头晕加重，伴有眼花、恶心，甚至呕吐，期间医院行脑部CT及其他检查，未见明显异常，并予以西药治疗，症状并未减轻，现求助于中医。
现症：头晕，严重时呕吐3次，自诉头晕的感觉如天旋地转，房屋倒塌感。伴有口苦咽干，心烦意燥，大便不成形。其他无明显异常不适。现精神状态尚可，查舌胖大，苔厚腻，脉弦。
现症：头晕，严重时呕吐3次，自诉头晕的感觉如天旋地转，房屋倒塌感。伴有口苦咽干，心烦意燥，大便不成形。其他无明显异常不适。现精神状态尚可，查舌胖大，苔厚腻，脉弦。
中医诊断：头晕
证型：少阳水饮
方用：小柴胡汤加茯苓桂枝白术甘草汤
柴胡30g，黄芩12g，炙甘草20g，大枣20g
生姜20g，党参15g，法半夏20g，茯苓30g
桂枝20g，白术20g 4副
二诊时间：2019年10月11日
诉初诊服药后头晕改善部分，口苦咽干症状缓解，后症状消失，服药后因外出一月未服药，诉近一周头晕症状逐渐加重。舌胖淡白，苔白腻。现予以真武汤。
炮附子15g(先煎)，白芍20g，白术20g，茯苓30g
生姜20g 5副
三诊时间：2019年10月17日
诉服药后头晕缓解，就下午时刻头晕较厉害，平素头晕基本缓解。另诉近几日感觉头部昏沉，舌胖淡白，苔白腻较前减轻。继续上方加石菖蒲20g，7副。
四诊时间：2019年10月28日
诉头晕症状明显减轻，下午头晕亦明显减轻。但大便不成形未改善。舌苔白腻明显改善。继续上方加理中丸。
炮附子15g(先煎)，白芍20g，白术20g，茯苓30g
生姜10gg，党参20g，干姜20g，炙甘草20g
石菖蒲20g 7副
后回访，头晕症状基本消失。大便亦成型，无其他不适。
按：患者初诊来时头晕伴随恶心呕吐，口苦咽干，心烦意燥，正符合小柴胡汤伤寒条文“少阳之为病。口苦。咽干。目眩也”“...往来寒热。胸胁苦满。默默不语饮食。心烦。喜呕。...小柴胡汤主之”。故首选方为小柴胡汤。“心下有痰饮，胸胁支满，目眩。茯苓桂枝白术甘草汤主之”。患者舌胖苔白腻，水饮淤于体内。故两方合用。二诊后患者因好转一月余未复诊，后渐发头晕，其他症状均消失，伴随头晕目眩，下午加重。故后使用真武汤及理中丸加味。温阳利水。治脾肾阳衰，水气内停，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，“心下悸。头眩。身瞤动。振振欲擗地者。真武汤主之”。