一周前感冒后上腹疼痛，时作时止，遇寒痛剧，有两次因疼痛晕厥，精神差，不想吃东西，睡眠欠佳，手足不温
——株洲中医内科刘彬副教授治疗寒凝血瘀型胃脘痛
株洲中医内科刘彬副教授治疗寒凝血瘀型胃脘痛
马某，女，23岁
初诊：2016年1月23日
主诉：上腹疼痛7天。 一周前感冒后上腹疼痛，时作时止，遇寒痛剧，有两次因疼痛晕厥。现诉感冒症状缓解，乏力，精神差，不想吃东西，但无恶心呕吐，反酸，口苦等不适。睡眠欠佳，大小便正常，表情痛苦，手足不温。月经周期正常，有痛经，伴血瘀块。舌淡红，苔薄白，脉细。
诊断症型：胃脘痛 寒凝血瘀
治疗：温胃散寒 理气止痛
方药：四合汤加减
高良姜12g，醋香附12g，乌药15g，百合30g
丹参30g，砂仁6g，檀香3g，蒲黄炭15g
五灵脂15g，广木香12g，蒲公英30g，白芍15g
片姜黄10g，甘草6g
×4付
二诊：服前方4剂后，疼痛大解，精神状态明显好转，偶有轻微疼痛。效不更方，原方加党参15g，续服7剂胃痛消失。
【按】该患者上腹疼痛，属中医“胃脘痛”范畴。患者遇寒痛剧，甚则痛厥，结合舌苔脉象，辩证为“寒凝血瘀”。
方选焦树德名老中医“四合方”加减，其中良附丸温胃散寒，百合乌药汤梳理气机，丹参饮活血通经，失笑散化瘀止痛，共凑温胃散寒，活血理气止痛之功用。理法方药，丝丝入扣，其效如宏。