株洲中医内科徐慧副教授治疗气滞热痈型乳腺炎
患者：唐某，女，38岁
初诊时间：2017-10-26
主诉：发热、恶寒身热痛伴右乳胀痛拒按1天。
现病史：顺产后半个月，B超检查示：子宫增大，宫腔内可见宽17mm液暗区，内透声欠佳，内夹杂不规则稍高回声及絮状回声物，现恶露呈咖啡色，量不多，昨日起伴头痛，发热，恶寒，身热痛伴右乳胀痛拒按，局部色红，有灼热感，大便干，苔黑而润，脉细数。
中医诊断：乳痈
证型：气滞热痈
治法：疏肝清胃，通乳消肿
方药：瓜蒌牛蒡汤加味
瓜蒌皮30g 瓜蒌子10g 牛蒡子6g 柴胡6g
青皮6g 陈皮6g 天花粉10g 皂角刺15g
金银花15g 连翘15g 蒲公英20g 漏芦15g
薏苡仁30g 山楂10g 王不留行10g 浙贝母15g
白芷15g 甘草6g
×5付，上水煎服，日一剂，分两次服用。
外敷药：芒硝200g,外敷乳房肿胀疼痛部位，每次敷8小时。不适随诊。
回访：2017-10-27日下午患者告知服药一剂后热已退，恶寒症状减轻，乳房疼痛症状明显减轻。嘱继续服药，不适随诊。
按语：本案患者症属中医外科学乳痈范畴，西医名乳腺炎。患者系产后半月，产后体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪，或乳头破碎，毒邪内侵，导致郁而化热成脓，伴随发热，乳房红肿，疼痛是急性乳痈的诊断关键，且产妇产后恣食肥甘厚味，脾胃运化失司，化生湿热，胃热炽盛，导致气血凝滞，乳络堵塞成结；本病辩证关键为发病时间和伴随发热恶寒症状，故方中用瓜蒌牛蒡汤原方通乳消肿，清热；蒲公英、漏芦、王不留行、浙贝母消痈通乳；白芷祛风止头痛；甘草调和诸药。芒硝外敷消肿散结。