株洲中医内科张鸣教授治疗寒热互结型胃痛
患者：何某，女，27岁
初诊时间：2018-5-30
主诉：胃脘部不适多年，加重一周余。
现病史：患者诉胃脘部不适多年，加剧一周余，隐痛，偶有呃逆，喜按压，食后疼痛加剧，食少纳差，时常便秘，舌淡红，苔薄，脉细。
中医诊断：胃痛
证型：寒热互结
治法：温胃散寒，清热化湿
方药：半夏泻心汤加减
法半夏10g 黄连8g 黄芩8g 干姜8g
党参15g 丹参12 g 檀香5 g 砂仁8 g
炒麦芽12 g 火麻仁15 g 柴胡10 g 厚朴10 g
陈皮6 g 旋复花10 g 柿蒂10 g 甘草3 g
×7剂，上水煎服，日一剂分两次服用。
复诊：2018-6-6，症同前，诉服药后前症好转，偶尔自觉胃脘部气冲上，矢气较多，大便正常，舌淡红，苔薄，脉细。故用平胃散加减。方如下：
法半夏10 g 党参15 g 炒麦芽12 g 火麻仁15 g
柴胡15 g 厚朴10 g 陈皮6 g 旋复花10 g
甘草3 g 黄芩6 g 苍术10 g 北沙参10 g
麦冬10 g 山楂10 g 大腹皮10 g
×5剂，上水煎服，日一剂分两次服用。
患者服药5剂后告知，上述不适症状已明显好转。嘱其清淡饮食。不适随诊。
按语：本案患者症属脾胃病中的胃痛范畴，“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛”。脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿；胃喜润恶燥，当脾湿气太过，而胃燥热不舒时，遇寒气，食生冷便会脾胃失和，气机不利，寒热互结，既喜温喜按，又大便干结，“脾宜升则健，胃宜升则和”，故用半夏泻心汤寒热平调，方中法半夏、柴胡、厚朴、陈皮、大腹皮燥湿行气；黄芩、黄连清腑泻热；干姜、砂仁温中散寒；丹参、檀香行气通络止痛；旋复花、柿蒂降逆止呕；党参、炒麦芽健脾益气；火麻仁润肠通便，甘草缓急止痛。复诊中用平胃散健脾益气，理气和中；方中党参、炒麦芽、山楂健脾；北沙参、麦冬养阴益胃；苍术、大腹皮行气燥湿。