胃脘烧灼感1周，就诊时症见胃脘不适，尤以烧灼感突出，口不干，平日嗜食辛辣厚味之品，进食尚规律，脾气急躁，稍有不顺心，便易发怒
——株洲中医李美珍副教授治疗肝胃不和型胃痛
株洲中医李美珍副教授治疗肝胃不和型胃痛
患者：苏某，男，52岁
因胃脘烧灼感1周，于2016年9月9日来我馆就诊，就诊时症见胃脘不适，尤以烧灼感突出，问其口干与否，口不干，再问其平时饮食情况，诉其平日嗜食辛辣厚味之品，进食尚规律。
自诉：脾气急躁，稍有不顺心，便易发怒，再问其大小便，诉大便稀，日3-4次之多。小便短赤。视其舌脉，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
即辨为：肝胃不和之证。
拟疏肝和胃清热，佐以健脾利湿之法，方用肝胃百合汤加减。
醋柴胡8g 川楝子10g 吴茱萸15g 薏苡仁20g
黄芩8g 郁金10g 败酱草15g 百合15g
乌药8g 木香6g 蒲公英15g 丹参15g
黄连4g 马齿苋20g 甘草5g
服上方一剂后，烧灼感明显减轻，5剂服完后胃脘已无不适，但大便次数仍多，便随症加减，再服5剂后基本痊愈，症状消失。
按语：本案方选肝胃百合汤，为湖南著名中医学家夏度衡自创方，夏老以从肝论治脾胃病而著称。他认为肝之疏泄功能正常，脾胃便能升降如常，运化自如，正如唐容川《血证论》所说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”。肝胃百合汤由柴胡、黄芩、百合、丹参、乌药、川楝子、郁金7味药组成。取性平之柴胡，性寒之川楝子，微凉之郁金，微温之乌药以疏肝解郁，理气和胃，胃喜润而恶燥，过于滋腻由碍脾，故用清轻平补之百合滋阴润燥，久病入络，气滞血淤，络损血伤，故配以活血通络祛瘀生新之丹参、郁金，黄芩以清肝胃之郁热，合而为之，标本兼顾，疏理调补相配。本案患者以胃脘烧灼变现尤为突出，加之性情急躁，脉弦数有力，正中病机，故佐用此方，稍有不同的是此案患者大便稀溏，舌苔厚腻等脾虚湿盛之侯，故加薏苡仁利湿而健脾，黄连厚肠胃而止泻。