株洲中医刘真淋医生治疗厥阴淤血证腹痛
患者：罗某，女，28岁，已婚
初诊时间：2017年9月10日
主诉：小腹、腰坠胀痛十余天。
现病史：患者诉前两月经前一周左右出现小腹坠胀疼痛、腰痛，本次经前症状加重，自行找中医求诊，服用中药（少腹逐瘀汤加减）七日，未见好转，甚感症状加重，遂求诊我馆，患者急病面容，双手捂住小腹求诊，现正值经水第三天，经水颜色深红，少量血块，量偏少。睡眠尚可，但多梦，大便2-3日一行，干结呈球形便，皮肤易瘙痒起风团块状红疹，观其患者面容，面油发垢。舌尖红，苔薄，脉弦实。
月经史：末次月经2017年8月5日；（3-5）天/（28-30）天，经量偏少，色深红，少量血块。
生育史：G1P0A1。
既往病史：无。
辩证：厥阴淤血证腹痛。
处方：甘草泻心汤合桂枝茯苓丸加续断。
炙甘草32g 干姜24g 大枣12枚 黄芩24g
黄连8g 法半夏18g 党参18g 桂枝30g
茯苓30g 白芍30g 牡丹皮30g 桃仁30g
续断20g
四副
按语：据患者诉小腹坠胀疼痛在近两年月经来之前一直存在，只是以前症状不明显，持续时间不长，故未加以重视，诉说本次可能因为工作时间较长压力较大，故加重了症状。前两月均有找医生检查并服用中药，未见明显效果，查妇科腹部B超也未见明显异常。但深问其病史，发现患者从小大便一直未正常过，一直处于2-3日一行，并且干结，偶尔大便带鲜血。故考虑本次病因为：肠道淤血压迫至盆腔淤血。究其患者从小喂养问题，饮食嗜食辛辣，缺乏运动且长期坐，导致肠道淤血重，大便从未规律过，并且出现面油发垢及易发风团瘙痒的症状，肺与大肠互为表里，皮肤症状亦可表明大肠宿疾，这均属排毒功能差，宿积于肠道之中，患者“小腹坠胀疼痛”表明肠道淤血压迫盆腔，故有坠胀疼痛感，患者曾服用过相关针对少腹淤血中药，未见疗效是因为未解决肠道淤血问题。患者经水量偏少且色深红，有血块，且舌尖红，脉弦实，证为子宫内有淤血。
方用甘草泻心汤合桂枝茯苓丸加续断。甘草泻心汤全方可用于心下痞塞不通，君药炙甘草补中益脾胃，半夏、干姜宣畅中焦气机，党参、大枣补中益气，黄芩、黄连苦寒泻邪气，诸药合用以通中焦。桂枝茯苓丸可用于妇人血瘀经闭及腹痛，桂枝温经散寒，茯苓益气养心，白芍养血活血，配合丹皮桃仁活血化瘀，全方祛瘀而不伤正，加续断强筋骨，生新血，破淤血。
医嘱：忌辛辣刺激油腻食物，生冷寒性水果，海鲜。
二诊时间：2017年9月15日
现病史：患者诉服第二副药后，腰腹疼痛感已几乎消失，服药最后一天经水彻底干净，诉后两天经水颜色转鲜红，有血块排出，诉此次月经干净得比较利索。大便现每日可解，但仍旧为干结大便，球形大便，身皮肤偶尔发痒，偶有腰痛，睡眠改善，多梦情况明显好转。舌红，苔薄，脉弦。
辩证：厥阴淤血证。
处方：甘草泻心汤加续断、槐角、茯苓、火麻仁。
炙甘草32g 干姜24g 大枣12枚 黄芩24g
黄连8g 法半夏18g 党参18g 续断20g
槐角20g 茯苓32g 火麻仁24g
四副
按语：患者服第一诊中药后，疼痛症状全部消失，大便情况也明显得到改善，每日可解，证明中焦肠道淤血一通，才可通下焦淤血，故现在原处方上去掉桂枝茯苓丸，加用槐角、茯苓、火麻仁。患者诉曾大便有血，血为鲜红，判断其为痔疮导致，加用槐角清热泻火，凉血止血；火麻仁润燥滑肠且能活血；再加茯苓益气养心。
医嘱：忌辛辣刺激油腻食物，生冷寒性水果，海鲜。
后因患者工作出差未及时复诊，微信诉二诊服完后大便时条形大便，时球形大便，但每日都有解，未再出现大便带血情况，睡眠可，腰腹不痛。本嘱其有空复诊，但后几日患者微信告知，大便已完全正常，每日可解，呈条状大便，无其他不适，甚喜，告知其饮食及生活注意事项。