尿频尿急尿痛，小便短黄，西医诊断为“尿路感染”，经抗生素治疗，效果不理想，同时胃脘部胀满不适
——青年中医陈乡钱医生巧治太阴阳明合病型尿路感染
青年中医陈乡钱医生巧治太阴阳明合病型尿路感染
患者：林某，女，45岁
主诉：尿频、尿急、尿痛1个月
现病史：病患于1个月前出现尿频、尿急、尿痛，小便短黄，西医诊断为“尿路感染”，经抗生素治疗，效果不理想，同时胃脘部胀满不适，纳差，口干，大便正常，舌红，苔腻微黄，脉弦
既往史：确诊IgA肾病15年
辩证：太阴阳明合病
处方：猪苓汤合半夏泻心汤
法半夏40g 黄芩30g 干姜30g 党参30g
炙甘草30g 黄连10g 大枣12枚 猪苓30g
茯苓30g 滑石30g 泽泻30g 阿胶30g（烊化）
×3剂，水煎服，日一剂，分两次服用
二诊：自诉3剂后，尿频、尿急、尿痛，小便短黄已消失。胃口转佳，仍有轻微胃脘部胀满不适，舌质红苔薄白，脉弦
处方：半夏泻心汤
法半夏40g 茯苓30g 黄连10g 干姜30g
党参30g 炙甘草30g 大枣12枚
×3剂，水煎服，日一剂，分两次服用
三诊：自述诸症已除，无不适，痊愈
按语：此病案比较典型，属水热互结于中、下两焦，在中焦则为“痞证”，下焦则是“淋证”表现，其中半夏泻心汤为治痞证之祖方，半夏散心下结硬，黄芩、黄连清阳明热，党参、炙甘草养胃津液。治疗淋证的处方，大家为之所熟悉的是八正散，然而此方上午临床效果确实比不上猪苓汤，而且复发率比较高，此病患下焦湿热夹杂，湿偏重，治疗上配伍甘淡之品极为恰当，其猪苓汤功用在于清热利湿，除饮和营血，可直接针对下焦湿热。
首诊服完3剂后，中焦湿热之症均差不多消失，下焦饮热互结淋证已无，可见经方效果之神速，故二诊去猪苓汤，独用半夏泻心汤收尾