睡眠不好入睡困难时睡时醒轻度睡眠醒后不能入睡，严重时彻夜难寐，性情急躁易怒，口干口苦，头昏头痛健忘心神不宁
——名老中医吴子明医生巧治肝火扰心型失眠
名老中医吴子明医生巧治肝火扰心型失眠
患者：官某，女，50岁
主诉：夜寐不佳，伴神疲乏力、头昏、头痛一年余。
现病史：患者一年前因家庭原因所致，晚上出现夜寐不佳，入睡困难，时睡时醒，轻度睡眠，醒后不能入睡，严重时彻夜难寐，性情急躁，易怒，口干，口苦，伴神疲乏力，头昏头痛，健忘，心神不宁。经常使用镇静药及中成药，柏子养心丸，天王补心丹等，未能起效，为求系统治疗。遂来我医馆就诊。患者起病以来，食纳差，大便秘结，小便正常。舌质红，苔薄白，脉沉细。
中医诊断：不寐（失眠）
中医证型：肝火扰心
治法：清肝泻火，佐以安神
方用：逍遥散合酸枣仁汤加减
当归15g 柴胡10g 白芍15g 川芎10g
郁金10g 五味子10g 茯苓10g 白术10g
酸枣仁20g 远志10g 柏子仁10g 甘草3g
二诊：服上方7剂后，诸症好转，睡眠较前有所改善，精神转佳，无头昏头痛等症状。现感食纳差，大小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。方用归脾丸合四物汤健脾养血安神。
当归15g 白术10g 黄芪15g 党参10g
茯神10g 远志10g 酸枣仁20g 木香10g
桂圆肉15g 柏子仁10g 熟地黄15g 白芍10g
川芎6g 甘草3g
按语：该患者主要以夜寐不佳，难以入睡为主，属于中医不寐范畴，不寐主要是由于情志、饮食内伤、久病年老等病因，引起阴阳失调，阳不入阴，以致心神失养或心神不宁，心虚胆怯等造成心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，心脾两虚，心胆气虚，阴虚火旺的病理局面，本证属典型的情志不遂所致的肝气郁结，郁而化火，上扰心神，思虑过度，伤及心，心血暗耗，血不养心，遂用逍遥散合酸枣仁汤加减清肝泻火，佐以安神，用当归、白芍补血，用柴胡、川芎、郁金疏肝解郁，用五味子、酸枣仁、远志、柏子仁安神定志，用茯苓、白术健脾益气，又用归脾汤合四物汤健脾，养血安神。