眼睑小腿浮肿,精神差,不想吃饭

——名老中医舒驰原医生巧治脾肾阳虚型水肿

名老中医舒驰原医生巧治脾肾阳虚型水肿
 
患者:谢某某,女,68岁
初诊:2016年3月5日
主诉:眼睑,小腿浮肿伴失眠多梦1月余
现病史:患者1月前在无明显诱因的情况下出现眼睑,小腿浮肿,神疲乏力,在医院体察各项指标均无异常。
现症见:食少纳差,神疲乏力,舌红苔白,脉沉细
中医诊断:水肿
中医证型:脾肾阳虚
治法:温阳化水  补肾健脾
方用:
益智仁15g      车前子30g     猪苓15g       酸枣仁15g
泽泻 15g        百合20g         黄芪20g      大腹皮15g
茯苓30g         西洋参6g        陈皮10g      甘草6g
桑白皮15g
         ×7剂
二诊:服上方七剂后浮肿减轻,但仍有感食欲较差,遂在上方基础上加
          党参15g  薏苡仁30g  木香10g  山楂30g
         ×7剂
三诊:服上方七剂后,水肿基本消退,食欲渐佳,但近日感咽喉不适,口干舌燥,遂在上方基础上加白术15g    胖大海10g    石斛 10g    沙参15g    玄参15g再进7剂。
          服上方7剂后诸症痊愈
按语:本证属中医水肿范畴,本案患者年老体衰,阳气渐虚,生理机能下降,尤以脾肾功能减退为甚,脾虚不能正常运化水湿,致使水湿内停,又加之肾阳虚衰不能温化水饮,故眼睑小腿浮肿。故治在补肾健脾,温阳化水。方中益智仁补肾温阳,车前子,猪苓,泽泻,茯苓利水通淋,酸枣仁,百合养心安神,黄芪,党参,白术益气健脾,桑白皮宣肺,陈皮,大腹皮行气予滞,西洋参,石斛,沙参,玄参益气养阴,甘草调和诸药