头晕半年,旋转不定,不能站立, 头痛且胀,急躁易怒,伴腰膝酸软,心悸健忘

——名老中医舒驰原医生巧治肝阳上亢型眩晕

名老中医舒驰原医生巧治肝阳上亢型眩晕
患者:毛某,女,68岁
主诉:患者头晕半年
现病史:患者头晕半年,旋转不定,不能站立, 头痛且胀,急躁易怒,伴腰膝酸软,心悸健忘,舌质红,少苔,脉弦
中医诊断:眩晕
中医证型:肝阳上亢
治法:平肝潜阳,滋养肝肾
柴胡10g        天麻10g     泽泻15g       葛根30g
石菖蒲15g    木瓜20g     川牛膝15g    法半夏10g
白术15g        杜仲15g    鸡血藤10g    刺五加10g
车前子15g    茯苓20g     煅龙骨15g    煅牡蛎15g
甘草6g
二诊:服上方7剂后,诸症好转,稍头痛,无头晕症状,现大便秘结,遂在原方基础上去川牛膝、鸡血藤、煅龙骨、牡蛎,加延胡索15g活血行气止痛,郁李仁10g、火麻仁10g润肠通便。
按语:本证属中医眩晕范畴,年高肾亏,引起风、火、痰、淤上扰清空,清窍失养,患者年老肾亏,导致肾精亏耗,不能生髓,髓海空虚,清窍失养,发生眩晕。水不涵木,肝阳偏亢,风阳升动,上扰头目,则眩晕,肝阳亢逆无制,气血上冲,则头痛且胀,肝不疏泄,情志失调,故急躁易怒,恼怒劳累,可致气火内郁,暗耗阴液,故能加重诸症,腰为肾府,膝为筋府,肝肾阴虚,筋脉失养,故腰膝酸软。舌质红少苔,脉弦均为阴虚阳亢之象。方中用柴胡疏肝解郁,用天麻、石菖蒲、煅龙骨、牡蛎平肝潜阳,开窍宁神。用泽泻、茯苓、车前子利水渗湿。用木瓜、川牛膝、杜仲、刺五加舒筋活络。