小便中带有血色,有热和刺痛感,于医院尿检示隐血,尿时有热感,时有刺痛感,夜尿2次/晚,神疲乏力

——名老中医舒驰原医生巧治血淋型淋证

名老中医舒驰原医生巧治血淋型淋证
患者:曹某某,男,70岁
初诊时间:2016年1月14日
主诉:尿血半月余。
现病史:患者于一周前发现其小便中带有血色,有热和刺痛感,于医院尿检示隐血(++),在医院住院治疗,但效果不明显,一周后出院尿检隐血(+),余无不适。为求彻底解决,遂来我馆求治。
现症见:尿中带有血色,尿时有热感,时有刺痛感,夜尿2次/晚,神疲乏力。舌红,苔薄黄,脉细。
中医诊断:淋证
证型:血淋
治法:清热解毒,凉血止血
方用:犀角地黄汤加减
生地黄15g    牡丹皮10g   金银花15g      连翘15g
白茅根30g    玄参15g      王不留行15g   白及10g
土茯苓20g    虎杖20g      大蓟15g         车前子15g
枣皮15g       黄芪20g      甘草6g       
    ×5付  水煎服,一日一剂,分两次服用。
二诊:患者在服用完上方后,尿的颜色好转,痛感消失,未做尿检。于原方去生地、土茯苓、虎杖,加沙苑子15g葛根20g枸杞20g杜仲15g熟地20g,服用七剂。
患者在服用完二诊方后,做了尿检,未发现隐血,余无不适,患者痊愈。
按语:本案患者因湿热下注于膀胱,热盛伤络,迫血妄行,血瘀阻滞尿路,以致小便刺痛带血;气为血之帅,血为气之母,气随血脱,不得濡养,故见神疲乏力。舌红、苔薄黄均为一个热象。故治法宜清热解毒,凉血止血。方中犀角地黄汤(生地、丹皮)、玄参、虎杖清热解毒,凉血散瘀;银花、连翘清热解毒,辟秽化浊;土茯苓清热利湿;大蓟、白茅根凉血止血;白及收敛止血;车前子、王不留行利尿通淋;黄芪益卫固表,利尿通淋,补气健脾;枣皮补益肝肾。