小便次数频繁,尿不尽,伴灼热刺痛,下腹拘急胀痛,精神食纳差,睡眠欠佳,大便秘结

——名老中医舒驰原医生巧治热淋型淋证

名老中医舒驰原医生巧治热淋型淋证

患者:喻某,女,40岁
初诊:2015年11月23日
主诉:小便次数频繁,伴灼热刺痛半个月
现病史:患者近半个月来,小便次数频繁,尿不尽,伴灼热刺痛,下腹拘急胀痛,拒按,精神食纳差,睡眠欠佳,大便秘结,苔黄腻,脉濡数
中医诊断:淋证
中医证型:热淋
治法:清热利湿通淋
方药:自拟方
生地15g         虎杖20g            瞿麦15g      萹蓄15g
车前草15g      紫花地丁15g     茯苓20g      泽泻15g
山茱萸15g      酸枣仁15g        当归15g      沙菀子15g
黄芪20g         西洋参6g          连翘15g      甘草6g
      ×7剂,水煎服,日一剂,分两次服用
二诊:服上方7剂后,诸证好转,小便次数减少,无灼热刺痛感症状,下腹稍痛,睡眠有所改善,遂在原方基础上去紫花地丁、黄芪20g改为30g,加夜交藤20g安神。
按语:本证属中医淋证范畴,因外感湿热,导致肾与膀胱气化不利,以小便频数,淋沥刺痛的病症,热洁膀胱,小便灼热刺痛则为热淋。湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见小便频数短涩,灼热刺痛,热甚伤津,肠失濡润,则大便秘结,苔黄腻,脉濡数,均为湿热之症。方中生地、山茱萸、当归清热凉血,养血活血。虎杖、瞿麦、萹蓄、泽泻、车前草利尿通淋,清利下焦湿热。紫花地丁、连翘清热解毒。沙宛子固涩止遗。酸枣仁养心安神以治失眠。黄芪、西洋参补气益阴。甘草调和诸药。