无明显诱因出现胃脘部不适,痛连背心,呃逆反酸,食道部位灼痛

——名老中医袁振斌医生巧治肝胃郁热型胃痛
 
名老中医袁振斌医生巧治肝胃郁热型胃痛
患者:雷某某,男,63岁
初诊:2016年3月1日
主诉:反复胃脘部不适,伴食道灼痛两年余
现病史:患者两年前无明显诱因出现胃脘部不适,痛连背心,呃逆,反酸。可以进食冷饮,伴食道部位灼痛。
胃镜检查显示:慢性浅表性胃炎,反流性食道炎,大小便正常。苔薄微黄,脉沉。
中医诊断:胃痛(反流性食道炎)
中医证型:肝胃郁热
治法:疏肝降逆,和胃制酸
方用:乌贼四逆散(自拟方)
醋柴胡12g      白芍12g      枳壳15g    乌贼骨15g
高良姜12g      香附12g      沉香3g      炒白术12g
陈皮12g         瓜蒌12g      薤白12g    甘草10g
×5剂,水煎服,日一剂,分两次服用
二诊:2016年3月15日。因外出旅游,诉服上方很满意,症状显著减轻,舍脉同前,遂守方减高良姜、香附、瓜蒌。加黄连6g,姜半夏9g,厚朴15g。再服7剂。
按语:本病属中医胃痛范畴,病人主诉胃脘不适,食道灼痛,胃镜显示:慢性浅表性胃炎,反流性食道炎。胃酸过多,伴呃逆。本病病理为肝郁胃气上逆,胃酸反流,腐蚀食道,引起食道灼痛。西医称“反流性食道炎”,方中,肝郁气逆用四逆散,枳实改用枳壳好,制酸重用乌贼骨。方中法半夏、沉香和胃降逆,制止反流。本病多寒热错杂,热重于寒多见。佐以吴茱萸轻用,黄连重用。