名老中医袁振斌医生巧治寒邪客胃型胃痛
患者：张某，女，45岁
初诊：2016年3月28日
主诉：反复上腹胃脘部疼痛半月余。
现病史：患者于半月前因饮食不节出现上腹胃脘部疼痛不适，疼痛剧烈，呈刺痛，无泛酸呃逆，偶有黑便现象，到中心医院就诊予以胃镜检查示：十二指肠球部对吻溃疡；HP（+）。口服相关药物治疗后无明显效果，遂来我馆就诊。
现症见：上腹胃脘部疼痛，脘部灼热感，得温痛减，遇寒加剧，无泛酸呃逆，无恶心呕吐，饮食差，睡眠一般，偶有黑便，小便正常。苔薄白，脉弦。
中医诊断：胃痛
中医证型：寒邪客胃
治法：温胃散寒，健脾止血
方用：黄土汤合良附丸加减
灶心土15g 阿胶10g 黄芩12g 熟地黄10g
炒白术15g 甘草10g 高良姜12g 香附12g
九香虫5g 陈皮12g 枳壳15g 吴茱萸3g
×7水煎服，日一剂，分两次服用
二诊：2016年4月10日。服上方7剂好转。饮酒后再次引起胃脘部疼痛，恶心欲呕，无便血现象，饮食睡眠一般，舌苔薄白，脉沉细。又予高良姜12g、香附12g、党参15g、白术15g、白芍30g、陈皮12g、九香虫3g、白及10g、甘草10g、海螵蛸12g、当归12g、姜半夏8g。共7剂，日一剂，水煎服用。
三诊：2016年4月18日。服上方7剂后基本好转，疼痛症状消失，饮食睡眠可，舌苔脉象正常。在上方基础上减去海螵蛸、姜半夏、白芍；加山药、茯苓、佛手健脾祛湿，理气和中，巩固治疗。共7剂，日一剂，水煎服用。
按语：本病属胃痛范畴，由于饮食不节，外感寒邪导致寒邪客胃。寒主收引，寒邪内客于胃脘，阳气被遏，导致气机阻滞，故胃痛暴作；寒邪得热则散，遇寒则凝，所以得温则痛减，遇寒则痛增；脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢胃肠之内，随大便而下，舌苔薄白，脉弦属寒主痛。故予黄土汤合良附丸加减。方中灶心土温中止血；白术、甘草温中健脾；阿胶、地黄养血止血；黄芩苦寒坚阴。起反佐作用；高良姜、香附、九香虫、陈皮、枳壳、吴茱萸温中散寒，行气止痛；加海螵蛸制酸；白芍止痛；姜半夏降逆止呕；党参补中益气；山药、茯苓、佛手健脾祛湿，理气和中。