主任医师
香港中医学院特聘研究员
原攸县中医院院长
神农九老之一
神农特色鼻科带头人
刘**，男，3岁
初诊时间：2022-4-4
主诉：鼻塞、流涕、打喷嚏反复发作一年余，加重20天。
患者家属诉：患儿平素易感冒，咳嗽，近一年反复鼻塞、流清或浊涕，打喷嚏，晨起加重，20天前感冒后前症一直反复未见好转。
现症见：鼻塞，张口呼吸，打喷嚏，鼻腔清或浊涕，喜揉眼睛和鼻子，鼻腔肿大，鼻粘膜紫红肿，舌淡，苔白，脉浮滑数。
中医诊断：鼻鼽
证型：风寒束表
治法：疏风散寒、益气固表
方药：苍耳子散
荆芥4g、防风4g、苍耳子3g、辛夷6g
紫苏叶4g、杏仁3g、蝉蜕2g、川芎3g
白芷4g、柴胡3g、法夏4g、甘草2g
前胡3g、夏枯草6g
6剂，上水煎服，日一剂，分多次服用。 配合使用神农特色鼻科喷剂1号+2号喷鼻治疗 。
复诊：2022-4-11未见明显改善，仍鼻塞，遂上方加夏枯草6g、羌活3g、藁本4g；5剂，配合使用神农特色鼻科喷剂1号+2号喷鼻治疗。
复诊：2022-4-15，鼻塞、打喷嚏明显缓解，脓涕减少，遂继续巩固，方药如下：
太子参4g、茯苓4g、黄芪6g、防风3g
杏仁3g、白术3g、五味子2g、乌梅6g
辛夷6g、苍耳子3g、桔梗2g、甘草2g
藁本3g、楤木3g、夏枯草6g、羌活2g
7剂，上水煎服，日一剂，分多次服用。配合使用神农特色鼻科喷剂1号+2号喷鼻治疗。
复诊：2022-4-22上述不适症状已消失，为巩固治疗，方药如下：
太子参4g、茯苓5g、黄芪6g、防风4g
白术6g、杏仁3g、五味子3g、乌梅6g
辛夷6g、苍耳子3g、桔梗2g、甘草2g
银柴胡2g
x7剂，日一剂，分多次服用。配合使用神农特色鼻科喷剂1号+3号喷鼻治疗。
电话回访告知，一切正常。
按语：此病属中医“鼻鼽”范畴。《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于西医的过敏性鼻炎。本病的机理多为肺卫不固，风寒之邪乘虚而入，肺为华盖，首先犯之，邪正相争，则喷嚏频频；鼻窍失阳气温煦，寒邪凝滞，脉络不通则鼻塞，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则清涕自流不收。方中以荆芥、苏叶、蝉蜕、辛夷、苍耳子袪寒解表；川芎、白芷、藁本通窍化浊；柴胡、法夏、杏仁、前胡宣肺化痰；夏枯草散结消肿；后期用五味子、乌梅散结抗过敏；黄芪、防风、白术固表益气；补益解表同用，扶正祛邪双施。
初诊时间：2022-4-4
主诉：鼻塞、流涕、打喷嚏反复发作一年余，加重20天。
患者家属诉：患儿平素易感冒，咳嗽，近一年反复鼻塞、流清或浊涕，打喷嚏，晨起加重，20天前感冒后前症一直反复未见好转。
现症见：鼻塞，张口呼吸，打喷嚏，鼻腔清或浊涕，喜揉眼睛和鼻子，鼻腔肿大，鼻粘膜紫红肿，舌淡，苔白，脉浮滑数。
中医诊断：鼻鼽
证型：风寒束表
治法：疏风散寒、益气固表
方药：苍耳子散
荆芥4g、防风4g、苍耳子3g、辛夷6g
紫苏叶4g、杏仁3g、蝉蜕2g、川芎3g
白芷4g、柴胡3g、法夏4g、甘草2g
前胡3g、夏枯草6g
6剂，上水煎服，日一剂，分多次服用。 配合使用神农特色鼻科喷剂1号+2号喷鼻治疗 。
复诊：2022-4-11未见明显改善，仍鼻塞，遂上方加夏枯草6g、羌活3g、藁本4g；5剂，配合使用神农特色鼻科喷剂1号+2号喷鼻治疗。
复诊：2022-4-15，鼻塞、打喷嚏明显缓解，脓涕减少，遂继续巩固，方药如下：
太子参4g、茯苓4g、黄芪6g、防风3g
杏仁3g、白术3g、五味子2g、乌梅6g
辛夷6g、苍耳子3g、桔梗2g、甘草2g
藁本3g、楤木3g、夏枯草6g、羌活2g
7剂，上水煎服，日一剂，分多次服用。配合使用神农特色鼻科喷剂1号+2号喷鼻治疗。
复诊：2022-4-22上述不适症状已消失，为巩固治疗，方药如下：
太子参4g、茯苓5g、黄芪6g、防风4g
白术6g、杏仁3g、五味子3g、乌梅6g
辛夷6g、苍耳子3g、桔梗2g、甘草2g
银柴胡2g
x7剂，日一剂，分多次服用。配合使用神农特色鼻科喷剂1号+3号喷鼻治疗。
电话回访告知，一切正常。
按语：此病属中医“鼻鼽”范畴。《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于西医的过敏性鼻炎。本病的机理多为肺卫不固，风寒之邪乘虚而入，肺为华盖，首先犯之，邪正相争，则喷嚏频频；鼻窍失阳气温煦，寒邪凝滞，脉络不通则鼻塞，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则清涕自流不收。方中以荆芥、苏叶、蝉蜕、辛夷、苍耳子袪寒解表；川芎、白芷、藁本通窍化浊；柴胡、法夏、杏仁、前胡宣肺化痰；夏枯草散结消肿；后期用五味子、乌梅散结抗过敏；黄芪、防风、白术固表益气；补益解表同用，扶正祛邪双施。