主任医师
香港中医学院特聘研究员
原攸县中医院院长
神农九老之一
神农特色鼻科带头人
香港中医学院特聘研究员
原攸县中医院院长
神农九老之一
神农特色鼻科带头人
周某，女，4岁
初诊时间：2022-4-11
主诉：喷嚏半年余，加重伴咳嗽、鼻塞流涕1周。
患儿家属代诉：患儿近半年来晨起时打喷嚏，1周前因受凉后出现鼻塞、打喷嚏、流清涕、伴咳嗽频繁。自行服用中成药未见好转，遂到我馆治疗。
现症见：鼻塞，打喷嚏，流浊涕，鼻痒，咳嗽，咳白痰，量少。患儿平素易感冒。查：咽红，咽喉壁滤泡，鼻甲红肿，舌尖红，苔中白，脉浮数。
中医诊断：鼻鼽
证型：风寒束表
治法：祛风散寒，开窍
方药：苍耳子散加减
荆芥4g 防风3g 辛夷6g 苍耳子3g
紫苏叶3g 杏仁3g 蝉蜕3g 川芎4g
白芷6g 法夏4g 甘草3g 藁本3g
徐长卿4g 乌梅6g 桑叶4g 桔梗3g
×6剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。
2022-4-18复诊：诉服药后，鼻塞、鼻痒、咳嗽、打喷嚏明显好转，上方减桑叶；加白术3g、茯苓4g、太子参5g、黄芪6g；继续服药5剂，电话回访告知，上述不适症状已消失。
按语：此病属中医“鼻鼽”范畴。《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于西医的过敏性鼻炎。肺主一身之皮毛，肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，则风寒异气乘虚而入，循经上犯鼻窍。《太平圣惠方》卷37曰：“肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也”。而本病的机理多为肺卫不固，风寒之邪乘虚而入，肺为华盖，首先犯之，邪正相争，则喷嚏频频；鼻窍失阳气温煦，寒邪凝滞，脉络不通则鼻塞，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则清涕自流不收。方中以荆芥、紫苏叶、防风、辛夷、苍耳子袪寒解表，杏仁、桔梗宣肺化痰止咳；川芎、藁本宣通开窍；徐长卿、桑叶、蝉蜕疏风解表；乌梅散结消肿；太子参、黄芪防风固表益气。补益解表同用，扶正祛邪双施。本案患儿好转明显，所以刘老说：在临床中，只要治疗及时，生病了不拖拉，就能药到病除。
初诊时间：2022-4-11
主诉：喷嚏半年余，加重伴咳嗽、鼻塞流涕1周。
患儿家属代诉：患儿近半年来晨起时打喷嚏，1周前因受凉后出现鼻塞、打喷嚏、流清涕、伴咳嗽频繁。自行服用中成药未见好转，遂到我馆治疗。
现症见：鼻塞，打喷嚏，流浊涕，鼻痒，咳嗽，咳白痰，量少。患儿平素易感冒。查：咽红，咽喉壁滤泡，鼻甲红肿，舌尖红，苔中白，脉浮数。
中医诊断：鼻鼽
证型：风寒束表
治法：祛风散寒，开窍
方药：苍耳子散加减
荆芥4g 防风3g 辛夷6g 苍耳子3g
紫苏叶3g 杏仁3g 蝉蜕3g 川芎4g
白芷6g 法夏4g 甘草3g 藁本3g
徐长卿4g 乌梅6g 桑叶4g 桔梗3g
×6剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。
2022-4-18复诊：诉服药后，鼻塞、鼻痒、咳嗽、打喷嚏明显好转，上方减桑叶；加白术3g、茯苓4g、太子参5g、黄芪6g；继续服药5剂，电话回访告知，上述不适症状已消失。
按语：此病属中医“鼻鼽”范畴。《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病，相当于西医的过敏性鼻炎。肺主一身之皮毛，肺气虚寒，卫表不固，腠理疏松，则风寒异气乘虚而入，循经上犯鼻窍。《太平圣惠方》卷37曰：“肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也”。而本病的机理多为肺卫不固，风寒之邪乘虚而入，肺为华盖，首先犯之，邪正相争，则喷嚏频频；鼻窍失阳气温煦，寒邪凝滞，脉络不通则鼻塞，肺失清肃，气不摄津，津液外溢，则清涕自流不收。方中以荆芥、紫苏叶、防风、辛夷、苍耳子袪寒解表，杏仁、桔梗宣肺化痰止咳；川芎、藁本宣通开窍；徐长卿、桑叶、蝉蜕疏风解表；乌梅散结消肿；太子参、黄芪防风固表益气。补益解表同用，扶正祛邪双施。本案患儿好转明显，所以刘老说：在临床中，只要治疗及时，生病了不拖拉，就能药到病除。