朱某，女，7岁
初诊时间：2021年8月20日初诊
主诉：双乳结节并伴胀痛3天
现病史：患儿家长代诉，发现患儿3天前发现双乳结节，并伴有胀痛。平素脾气急躁，有口气，饮食欠佳，睡觉较晚，大便每隔2—3天1次，偏干，小便黄。查：形体消瘦，咽红，舌质偏红，苔薄白，脉数。双乳可触及小结，触痛明显。
西医诊断：性早熟
中医诊断：乳疬
证型：肝经郁热
治法：疏肝解郁，清热散结
方药：丹栀逍遥散加减
丹皮6g 栀子5g 当归6g 白芍6g
北柴胡6g 云苓10g 白术6g 薄荷4g
郁金6g 知母6g 黄柏6g 牡蛎15g
浙贝6g 夏枯草10g 甘草3g
10付（颗粒剂），每天1剂，早晚各一次
2021年8月29日 二诊
患儿家长诉服上方后情绪稍有改变。查：舌质红，苔根部黄腻，脉数。守原方加减，去薄荷，白术改为炒苍术，加豆寇6g，猫爪草10g，炒鸡内金5g。继服10剂（颗粒剂）。
2021年9月12日三诊
双乳结节略有减小，已无疼痛，大便每隔2—3天1次，小便黄。咽稍红，舌质偏红，苔薄白，脉稍数。改服第一诊方，10剂（颗粒剂）。
2021年9月24日四诊
右乳结已消，左乳结节已软，大便每天1次，小便黄，磨牙，食欲欠佳。咽稍红，舌质偏红，苔薄白，脉稍数。上方加槟榔6g，鸡内金5g，焦山楂、炒麦芽各10 g，继服10剂（颗粒剂）。
2021年10月6日五诊
双乳结节已完全消退。纳可，大便每天1次，大便稍黄，偶有磨牙。咽（—），舌质淡红，苔薄白，脉稍数。 嘱停服药物，并注意饮食起居。
按：女孩在八岁前出现了第二性征的表现，为性早熟。患儿以双乳结节并胀痛为主要表现，属中医“乳疬”。小儿生理特点为“肝常有余”，该患儿脾气急躁、有口气、大便干、小便黄、咽红、脉数等均为肝经郁火症状；肝火偏旺，阴阳失衡，无以制火，相火早炎，则见性征提前。乳房属足厥阴肝经所络，肝经郁热化火，气机升降失常，痰湿阻遏于胸，为聚为痛，致乳腺提前发育而见双乳结节并胀痛；饮食欠佳，形体消瘦，乃木克脾土所致。
故本病治疗以疏肝解郁、清热散结为主。方中柴胡、郁金疏肝解郁以助肝用，当归、白芍养血柔肝以补肝体，薄荷助柴胡疏肝解郁，丹皮、栀子、知母、黄柏，清肝热、降相火，浙贝、牡蛎、夏枯草散乳结。通过四诊患儿双乳结节已完全消失，饮食、大小便等均恢复正常。
性早熟是儿童最常见的内分泌疾病之一，性早熟的发生率女孩明显高于男孩。小儿阳常有余，阴常不足，若为偏颇体质，或过食血肉有情之品，或过食补品、保健品等，过培肾气， 肾元精气过早充盛，气余化火，相火过旺，“天癸”早至。故儿童和青少年的生长发育期，要注意营养均衡搭配、不偏食、避免营养过剩。及时调节偏颇体质，儿童不宜随便进补。特别是八岁以前的女孩家长们，还要经常关注孩子，如有性征发育迹象及时就医。