谭某,女,4岁
住址:株洲市铁路小区
初诊:2019年10月5号
主诉:咳嗽一周,伴有咳痰。
现病史:患儿家属代诉:患儿一周前受凉后,出现轻微咳嗽,偶有流清涕,打喷嚏,无发热,再家服用两天小儿解表颗粒后流涕,打喷嚏减轻,但是咳嗽加重,咳得次数频繁,食欲欠佳,家长遂来神农中医馆就诊,现在症:咳嗽痰多,咳不出,咳声粗,白天晚上均咳,饮食欠佳,睡眠欠安,大便正常,舌偏红,苔薄白。查:体温正常,咽红,肺部听诊哮鸣音。
中医诊断:咳喘
中医证型:痰热壅肺
中医治法:清热宣肺,止咳平喘
方药:五虎汤加味
炙麻黄3g,杏仁5g,黄芩5g,桑白皮5g
干姜2g,五味子3g,细辛1g,矮地茶6g
百部6g,款冬花6g,炙甘草3g
×5付
水煎服,日一剂,分两次或多次服用。
嘱患儿:清淡饮食,避风寒,不适随诊。
2诊:患儿已痊愈。无咳嗽,肺部无哮鸣音,食欲恢复正常。
按语:患儿感受外邪,风邪闭肺,肺失宣降失常,又因小儿"阳常有余,阴常不足",又咳嗽痰多,故为痰热闭肺证。用五虎汤加减予以清热宣肺,止咳平喘化痰的治疗方法,加桑白皮泻肺平喘祛痰,黄芩干清肺热利咽喉,干姜化中焦之痰饮,五味子敛肺化痰,敛干姜细辛之温性,防止太过。矮地茶,百部款冬花化痰止咳,炙甘草益气和中,调和诸药。