患者：刘家齐，男，8岁
初诊：2019年6月10号
主诉：反复鼻塞，流涕，打喷嚏1年余
现病史：家属代诉患儿反复鼻塞，流清涕，打喷嚏，受凉或遇到冷空气则加重，严重时有头痛现象，外院检查头部MRI示：上颌窦炎，患儿多次服用西药和喷鼻剂均无明显缓解，现夜间鼻塞严重，流涕，打喷嚏，大小便正常，舌淡红，苔薄白，脉数。检查示：鼻甲充血红肿，咽部稍红，前额有压痛。
中医诊断：1、鼻窒（西医诊断：慢性鼻炎）2、鼻渊（西医诊断：鼻窦炎）
中医治法：益气固表，通利鼻窍
方药：苍耳子散和玉屏风散加减
浙贝母6g，辛夷6g，炒苍耳子4g，射干3g，赤芍3g，重楼3g，蒲公英4g，醋乌梅4g，五味子4g，黄芪4g，防风4g，白芷3g，岗梅5g，连翘5g，粉葛5g，甘草3g
×7付
水煎服，日一剂，分两次服用。配合外用中药喷鼻剂，每日3-5次。每日多次揉鼻翼双侧迎香穴。
嘱患儿：1、清淡饮食，忌辛辣油腻生冷刺激饮食。2、避风寒，避免感冒，避免接触过敏原，注意卫生清洁。3、不要挖鼻，防止损伤鼻粘膜。4、不适随诊。
二诊6.17：鼻塞打喷嚏明显好转，鼻甲充血好转。原方去黄芪, 粉葛，加桔梗2g,杏仁2g，法夏2g，再服7付。
三诊7.1：已经无流涕，偶有鼻塞打喷嚏。上方去杏仁2g，法夏2g，加黄芪3g, 粉葛5g，茯苓5g. 再服7付。
四诊7.8：现基本无症状，鼻甲无充血红肿。原方再服7付，巩固疗效。
按语：鼻渊俗名“脑漏”，《黄帝内经 素问》注：“脑液下渗，则为浊涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也。”患儿体质偏弱，易外感风寒，首袭肺，肺开窍于鼻，寒久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍，故出现鼻塞，流涕，打喷嚏现象，鼻甲红肿。方中用黄芪，防风益气固表，苍耳子散通利鼻窍，浙贝母清热解毒散结，赤芍清热活血，重楼、蒲公英、岗梅清热解毒，乌梅抗过敏，黄芪+五味子补虚，粉葛疗肌解表，甘草调和诸药。