株洲中医内科医师李丹治疗小儿咳嗽(风寒袭肺)

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刘某   女   2岁
 
主诉:咳嗽3天,发烧2天
 
现病史:家长代述,患儿因三天前降温不慎受凉,出现咳嗽,流清涕,在家自行服用感冒药,未有明显好转。继而出现有发烧现象,当时于家附近小诊所做吊水退烧处理,但烧未退。遂来我馆就诊求治。现症见:体温38.7℃(肛),咳嗽明显,夜晚尤甚,听双肺呼吸音粗,流清涕明显,咽不红,舌淡红,苔白,纹红。
 
诊断:外感咳嗽
 
证型:风寒袭肺
 
治法:解肌清热
 
方用:柴葛解肌汤加减
 
柴胡6g,葛根6g,黄苓3g,荆芥穗3g,防风3g,前胡4g,薄荷3g,辛夷3g,羌活3g,甘草2g,茯苓5g,陈皮3g,半夏3g,杏仁4g,红枣10g      ×3剂
 
水煎服,一日一剂,分多次服用。
 
二诊:服用上方三剂后,发烧已退,晚上稍有咳嗽,流清涕,纳差,大便可。听双肺呼吸音粗,咽稍红,舌淡红,苔白,纹紫。遂用桑菊饮加减。
 
桑叶4g,菊花3g,荆芥穗3g,薄荷3g,半夏3g,厚朴5g,太子参5g,麦冬4g,五味子3g,炙麻黄3g,杏仁2g,甘草3g,白芥子3g,黄苓4g,蝉蜕1g  ×3剂
 
水煎服,一日一剂,分多次服用。
 
服用完三剂后,咳嗽、流涕现象消失,患儿恢复健康。
 
按:患儿2岁属幼儿时期,幼儿肺常不足,外邪从口鼻或皮毛而入,首犯肺卫,肺失宣肃,气机不利,肺气上逆,发为外感咳嗽。因风寒末及时宣散,寒郁肌腠而化热。治法宜辛温解表,兼清里热。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热。柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。荆芥穗、防风祛风解表。羌活、辛夷解表散寒,二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)理气和中化痰。二诊因寒邪已清,余热袭肺固用桑菊饮以疏风清热,宣肺止咳。