郭某某 男 2岁
主诉:咳嗽、气喘2天。
现病史:患者家属诉患儿2天前无明显诱因出现咳嗽、气喘,有痰、体温高,睡眠欠安,食可,大便干,肺部听诊可闻哮鸣音,咽红,舌质红,苔白腻,纹紫。肛温38.5度
中医诊断:喘证
中医证型:表寒肺热
治法:解表清里,宣肺平喘
方药:
蜜麻黄3g 苦杏仁3g 石膏10g 荆芥穗4g 柴胡5g 黄苓3g 法半夏3g厚朴4g 白芥子4g 葶苈子4g 地龙5g 蝉蜕3g 桔梗4g 甘草4g 全瓜蒌5g
×4付
水煎服,日1剂,分2次服用。
服上方4剂后痊愈。
按语:患儿主证为咳嗽、气喘属“喘证”范畴。邪热郁肺,肺失宣降,气逆于上,故见气喘;痰热内蕴,肺气不利,故肺中痰鸣音、哮鸣音明显;风热上壅,肺失清肃,则咽喉红肿;风寒在表,故见苔白腻;里热炽盛,则舌质红,纹紫。故本病病机为寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆,方用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤治疗。方中蜜麻黄宣肺解表;苦杏仁降气化痰;白芥子、葶苈子泻肺消痰;黄苓清泻肺热,荆芥穗柴胡解表达邪;蝉蜕、桔梗清热化痰利咽;厚朴、地龙止咳平喘;法半夏燥湿化痰;甘草调合诸药。