株洲中医儿科李永仪主任治疗小儿咳喘(痰热蕴肺)

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患者:高某某,男,1岁  
 
初诊:2019年4月7日
 
主诉:咳嗽2月余
 
现病史:患儿家属代诉患儿咳嗽反复发作,曾在省儿童医院就诊,诊断为:百日咳。予以输液等治疗,病情稍好转,未痊愈,仍出现咳嗽,伴气促。精神可,纳食一般,大小便正常,舌淡红,苔薄白,指纹紫达风关。
 
查:咽稍红,扁桃体正常,双肺部呼吸音增粗。
 
中医诊断:咳喘

中医证型:痰热蕴肺
 
治法:宣降肺气,清热化痰
 
方药:定喘汤加减        流水号:658737
蜜麻黄2g,款冬花5g,姜半夏2g,桑白皮6g,甘草3g
桔梗5g,川贝母1.5g,防风5g,瓜蒌皮4g,焦山楂5g
黄芩6g, 炒紫苏子3g,蜜枇杷叶6g,燀苦杏仁3g
×5付
 
水煎服,日一剂,中火烧开改小火15分钟,熬两次,少量多次服。
 
嘱患儿:清淡饮食,忌辛辣油腻刺激食物,不适随诊。
 
二诊:患儿咳喘明显好转,已无气促。流水号:670781
 
方药:清金化痰汤加减×3付
黄芩6g,麦冬6g,桔梗5g,陈皮4g,蜜枇杷叶6g,蜜桑白皮6g
瓜蒌皮5g,焦山楂5g,甘草3g, 防风4g,川贝母2g,鱼腥草6g
淡竹叶3g
二诊回访,患儿无咳嗽,已痊愈。
 
按语:患儿咳嗽日久,痰热内蕴,肺失宣降日久,故出现咳喘气促。方中蜜麻黄宣发肺气,止咳平喘,款冬花、杏仁、紫苏子、姜半夏降气平喘,止咳化痰,黄芩、桑白皮清肺化痰,止咳平喘,川贝母止咳化痰,鱼腥草清泻肺热,防风取其御风之性,桔梗宣肺理气,瓜蒌皮宽胸化痰,蜜枇杷叶润肺止咳,焦山楂健胃消食,甘草调和诸药。