患者:邓某某,男,1岁
就诊时间:2016年10月17日
刻诊:患儿发热(38.2℃),易烦躁,稍咳嗽,咽喉有痰,咽喉壁稍红,大便偏稀,气极臭,平素睡眠不安稳,喜俯卧位,既往呕吐食物史,舌淡红,苔黄腻,右脉浮紧细,左脉浮数
辨证:太阳阳明合病
处方:葛根汤合葛根芩连汤加石膏
葛根 15克 麻黄 5克 桂枝 6克 白芍 10克
生姜 10克 炙甘草 5克 大枣 10克 黄芩 9克
黄连 3克 石膏 20克
按语:此病症属中医的“发热”范畴,五证为“痞证”,六经辨证为“太阳阳明合病”。患儿“发热、咳嗽,咽喉有痰”此为太阳表证,结合“脉浮紧”可断为“太阳伤寒证”;同时患儿“既往呕吐史,性情烦躁,睡眠不安稳,喜俯卧位,大便稀,气极臭、舌苔黄腻,脉数”均提示为“阳明湿热证”,其中“右脉细”为津液亏损之表现。
方用葛根汤主要针对太阳伤寒证,可解表散寒,以取发汗退热之义,葛根芩连汤专门治疗阳明湿热夹杂之证,《伤寒论》:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之”,此条文甚符合患儿之病症,药用石膏以增强清热之功,方药配合环环相扣,太阳阳明之邪皆除,相得益彰。
后电话随访,患儿诸证皆除,其家长惊奇于中药疗效之神速。