患者：吴某某，女，5岁
就诊时间：2016年10月13日
刻诊：反复散粒肿病史，既往手术史，如今复发，右侧上眼睑散粒肿明显，红肿，时有瘙痒感，患儿易搓揉眼部，其家长诉平素口臭明显，饮食不节，喜挑食，大便干结，难解，睡觉磨牙，舌淡红，尖红，苔腻，脉浮滑
辨证：少阳阳明并病
处方：龙胆汤加连翘、桂枝
龙胆3克 钩藤3克 蛇蜕3克 柴胡3克
黄芩3克 甘草3克 白芍3克 大黄3克
当归3克 党参3克 桔梗3克 茯苓3克
桂枝3克 连翘6克
按语：此病症当属中医“眼胞痰核”，五证属于“滞证”，六经辨证为“少阳阳明并病”。患儿“口臭，大便干结，难解，睡觉磨牙”均提示中焦脾胃有热，中下焦不通，火性炎上，长而久之，侵袭眼部，故出现红肿的散粒肿。中焦胃火不除，即使用手术方法将散粒肿切除，亦可反复发作。
龙胆汤出自《千金方》，书中将它用于客忤以及各种惊痫的治疗，而从方药组成可以看出，龙胆可清热利胆解毒；钩藤、蛇蜕可安神；柴胡、黄芩、甘草、白芍、大黄的组成有大柴胡汤的方义，可调节气机，清热通腑，对于少阳阳明病位的热证尤为合适；当归、茯苓、党参为八珍之义，既可防止众多攻乏之药对于气血的损伤，亦可补充机体自身因疾病亏损的气血，桔梗为引诸药入少阳阳明，所以龙胆汤还可针对胃中食积不消与高热，对于此患儿的症候群，龙胆汤极为方证相应，加入连翘清热解毒散结，桂枝温阳散寒，与白芍合用调营卫，同时起到反佐之功。
二诊：患儿于2016年10月17日复诊，散粒肿已经消失，口臭与大便情况均较前好转，舌淡红，苔腻，脉浮细。
嘱以柴胡桂枝汤加钩藤、蛇蜕、蛇莓收尾，具体方药如下：
柴胡5克 法半夏3克 党参3克 炙甘草3克
黄芩3克 生姜3克 大枣3克 桂枝6克
白芍3克 钩藤3克 蛇蜕3克 蛇莓3克
按语：患儿主症已除，其口臭、大便干结尚未完全解决，但其舌脉像均较前有改变，舌质由原来红变成淡红，脉象由浮滑脉变成浮细脉，说明患儿中焦脾胃热证即将消失殆尽，脉象变细提示津液有亏损。方用柴胡桂枝汤以补胃之津液，清热通腑，调和气机，药用钩藤、蛇蜕安余热引发之烦躁，蛇莓清热解毒，为专治眼部之热性疾患，巩固疗效。后随访，诸证皆除，其母诉患儿饮食和性情较前有天壤之别，甚为高兴。