患者:孙某,男,16个月
初诊时间:2016年3月6日
主诉:咳嗽一周,加重发烧三天
现病史:家长代述,患儿因一周前降温不慎受凉,出现咳嗽,流清涕现象。在家自行服用感冒药,未有明显好转。三天前因再次受凉,出现有发烧现象,当时于家附近小诊所做吊水退烧处理,但烧未退。遂来我馆就诊求治。
现症见:体温38.2℃(腋下),咳嗽明显,夜晚尤甚,听双肺呼吸音粗,流清涕明显,咽不红,舌淡红,苔白,纹红。
诊断:外感咳嗽
证型:风寒袭肺
治法:解肌清热
方用:柴葛解肌汤加减
柴胡3g 葛根5g 荆芥穗3g 防风3g 杏仁3g
前胡3g 薄荷3g 辛夷3g 羌活3g 红枣3g
甘草2g 茯苓3g 陈皮3g 半夏3g
×3剂 水煎服,一日一剂,分多次服用。
二诊:服用上方三剂后,发烧已退,晚上稍有咳嗽,流清涕,纳差,大便可。听双肺呼吸音粗,咽不红,舌淡红,苔白,纹紫。遂用桑菊饮加减。
桑叶4g 菊花3g 荆芥穗3g 薄荷3g 白芥子3g
半夏3g 厚朴4g 太子参5g 麦冬4g 连翘4g
五味子3g 炙麻黄3g 杏仁2g 甘草3g 蝉蜕2g
×3剂水煎服,一日一剂,分多次服用。
服用完二诊方三剂后,咳嗽、流涕现象消失,患儿恢复健康。
按语:患儿16个月属幼儿时期,幼儿肺常不足,外邪从口鼻或皮毛而入,首犯肺卫,肺失宣肃,气机不利,肺气上逆,发为外感咳嗽。因再次外感风寒,寒郁肌腠而化热。治法宜辛凉解表,兼清里热。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热。柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。荆芥穗、防风祛风解表。羌活、辛夷解表散寒。二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)理气和中化痰。桑菊饮以疏风清热,宣肺止咳。