名老中医张鸣医生巧治风寒袭肺型小儿发烧

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患者:孙某,男,16个月
 
初诊时间:2016年3月6日
 
主诉:咳嗽一周,加重发烧三天
 
现病史:家长代述,患儿因一周前降温不慎受凉,出现咳嗽,流清涕现象。在家自行服用感冒药,未有明显好转。三天前因再次受凉,出现有发烧现象,当时于家附近小诊所做吊水退烧处理,但烧未退。遂来我馆就诊求治。
 
现症见:体温38.2℃(腋下),咳嗽明显,夜晚尤甚,听双肺呼吸音粗,流清涕明显,咽不红,舌淡红,苔白,纹红。
 
诊断:外感咳嗽
 
证型:风寒袭肺
 
治法:解肌清热
 
方用:柴葛解肌汤加减
柴胡3g     葛根5g      荆芥穗3g     防风3g      杏仁3g
前胡3g     薄荷3g      辛夷3g        羌活3g      红枣3g
甘草2g     茯苓3g      陈皮3g        半夏3g
×3剂  水煎服,一日一剂,分多次服用。
 
二诊:服用上方三剂后,发烧已退,晚上稍有咳嗽,流清涕,纳差,大便可。听双肺呼吸音粗,咽不红,舌淡红,苔白,纹紫。遂用桑菊饮加减。
桑叶4g      菊花3g      荆芥穗3g      薄荷3g    白芥子3g
半夏3g      厚朴4g      太子参5g      麦冬4g    连翘4g
五味子3g   炙麻黄3g   杏仁2g         甘草3g    蝉蜕2g
×3剂水煎服,一日一剂,分多次服用。
服用完二诊方三剂后,咳嗽、流涕现象消失,患儿恢复健康。
 
按语:患儿16个月属幼儿时期,幼儿肺常不足,外邪从口鼻或皮毛而入,首犯肺卫,肺失宣肃,气机不利,肺气上逆,发为外感咳嗽。因再次外感风寒,寒郁肌腠而化热。治法宜辛凉解表,兼清里热。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热。柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。荆芥穗、防风祛风解表。羌活、辛夷解表散寒。二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)理气和中化痰。桑菊饮以疏风清热,宣肺止咳。