患者:戴某某,女,7岁
初诊时间:2016年4月25日
主诉:晨起流鼻血,伴咳嗽一周
现病史:患者母亲带述,患儿一周以来晨起流鼻血4-5次,并且伴有咳嗽。家里一直有让其服用感冒药,未见好转,遂来我馆求治。
现症见:稍咳嗽,寐差,易汗出,不欲饮食,大便可,咽红,扁桃体二度肿大,舌红,苔黄腻,脉浮数。
中医诊断:鼻衄
证型:血热妄行证
治法:清热凉血
方用:自拟方
玄参5g 生地黄10g 赤芍5g 牡丹皮5g
金银花8g 连翘6g 半夏4g 厚朴5g
菊花5g 桑叶5g 藿香5g 茵陈6g
白茅根15g 侧伯叶5g 酒大黄5g 甘草4g
焦山楂10g
×4付 水煎服,一日一剂,分两次服用。
二诊:在服用上方期间,未有发生流鼻血,现稍咳嗽,舌红,苔白,脉浮数。遂于上方去藿香、侧伯叶、赤芍、茵陈、酒大黄,加牛蒡子5g、桑白皮8g、地骨皮4g。服用5付。
在服用完上方后,咳嗽止,患者痊愈。
按语:本证属中医鼻衄范畴,此患者素体阳热,加之感受风热之邪,邪热灼伤鼻络,血不循经,故见鼻衄。热扰心神,则见寐差。邪热壅肺,肺失宣降,上逆为咳。咽红,扁桃体二度肿大,舌红,苔黄腻,脉浮数,均为邪热内盛之象。方中玄参、生地黄、赤芍、牡丹皮凉血止血,生津养阴;金银花、连翘、茵陈、酒大黄清热解毒,活血祛瘀;白茅根、侧柏叶凉血止血;桑叶、菊花宣肺止咳;藿香、半夏芳香化湿;厚朴理气宽中;焦山楂消积化食。