患者:李某某,男,16个月
初诊时间:2016年4月28日
主诉:不思饮食两月余。
现病史:患儿家长代述,患儿于两个月前开始完全断奶后,一直食少,于中心医院做检查未发现异常。
现症见:不欲食,腹胀软,多汗,大便时稀。听心肺正常,舌红,苔白腻,纹淡红。
中医诊断:痞满
证型:脾胃虚弱
治法:益气健脾,渗湿止泻
方用:参苓白术散加减
黄芪2g 山楂2g 茯苓5g 鸡内金2g
砂仁3g 神曲4g 五谷虫5g 山药5g
白术2g 炒稻芽5g 炒麦芽5g 芡实5g
陈皮3g 浮小麦4g 太子参3g 甘草2g
黄芩2g
×6付
水煎服,一日一剂,分多次服用。
二诊:患儿在服用完上方六付后,食欲转好,大便稍稀,遂于原方续服七剂。
患儿在服用完二诊方七剂后,食欲可,大便成形。患者痊愈。
按语:患儿年幼,脾胃虚弱,运化无力,则不欲食,腹胀。升降失常则大便稀。遂治法宜益气健脾,渗湿止泻。方中参苓白术散(太子参、茯苓、白术、山药、砂仁、甘草)益气健脾,渗湿止泻;黄芪补气健脾,益卫固表;山楂、鸡内金、神曲、炒稻芽、炒麦芽消食健脾;五谷虫清热消滞;陈皮理气健脾;浮小麦益气固表止汗;芡实健脾止泻;黄芩清热燥湿。