患者:彭某某,男,5岁
初诊时间:2016年3月18日
主诉:咳嗽、打喷嚏3天
现病史:其家长代述,三天前小孩从幼儿园回来后出现有咳嗽、流涕现象,当时未予以治疗,次日再次从幼儿园回来后情况加重,后家长带其去诊所诊治,咳嗽稍有好转,但一直未根治,遂来我馆求治。现症见:咳嗽,打喷嚏,稍低热,鼻甲充血,咽红,听心肺正常,无啰音,纹淡红。
中医诊断:咳嗽
证型:风热袭肺
治法:辛凉解表,宣肺止咳
方用:银翘散加减
川贝母5g 辛夷5g 苍耳子4g 射干4g
桔梗3g 仙鹤草4g 赤芍4g 蝉蜕3g
杏仁3g 半夏3g 金银花4g 连翘5g
野菊花4g 紫苏花3g 白芥子4g 甘草3g
重楼2g 前胡4g 柴胡4g
×5服
水煎服,一日一剂,分两次服用。
二诊:服用上方五剂后,咳嗽、喷嚏均有好转,咽红,听心肺正常,纹淡红。遂于上方加紫苏子3g。服用五剂。
患儿服用二诊方五剂后,咳嗽、喷嚏现象消失,患者痊愈。嘱其应注意防寒保暖。
按语:此案例的患者外感风寒入里化热,导致肺失宣降,肺气上逆,故见咳嗽、喷嚏。风寒化热则可见鼻甲充血,咽红。治法宜辛温解表,宣肺止咳。方中柴胡、紫苏花、半夏、白芥子辛温解表,降气止咳;川贝母清热润肺止咳;射干、杏仁、蝉蜕祛风止咳;仙鹤草、赤芍凉血止血;野菊花、重楼清热解毒;金银花、连翘气味芳香,疏散风热,辟秽化浊;前胡、桔梗化痰止咳;紫苏子降气止咳。