患者:罗某,男,3岁
初诊:2016年1月18日
主诉:咳嗽喘息、鼻塞、流涕一月余,加重一周
现病史:患儿一月前因外出玩耍时不慎受凉,出现鼻塞流涕现象,但家长未予以处理,约三天后患儿发烧至38.5℃伴有咳嗽、鼻塞、流涕,当日在外院进行吊水退烧治疗,具体用药不详,后烧退,但仍有咳嗽、鼻塞、流涕,在家自服感冒药,未有明显疗效。一周前患儿不慎再次受凉,咳嗽、鼻塞、流涕现象加重,于外院检查诊断为喘息性支气管炎,并进行相应的治疗,无疗效后来我馆就诊求治。现症见:咳嗽、鼻塞、流浊涕,痰多咳之不出,咽红,听心音正常,双下肺闻哮鸣音,舌红,苔白,纹淡。
中医诊断:哮病
证型:风痰哮
治法:宣降肺气,清热化痰
方用:定喘汤加减
川贝母5g 麻绒3g 白果3g 紫苏子3g
杏仁3g 半夏3g 黄芩4g 桑白皮4g
白芥子4g 葶苈子3g 柴胡4g 射干3g
桔梗3g 连翘4g 白豆蔻3g 甘草3g
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二诊:服上方四剂后,诸症好转,听心肺正常,咽不红,纹淡。遂上方去半夏,加黄芪3g、茯苓5g服5剂病愈。
按语:患儿因外感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热。治法宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方用麻绒宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,紫苏子、杏仁、半夏降气平喘,止咳祛痰,桑白皮、黄芩清泄肺热,白豆蔻化湿行气。