患者:王某某,女,4岁
初诊:2015.11.10
主诉:家长代诉,咳嗽、咳痰2天
现病史:患者2天前因不慎感受外邪导致鼻塞、流涕。咳嗽、咳痰,咳嗽尤以夜间为甚。痰黄量少,咽部稍红,扁桃体不大,舌苔薄黄,指诊浮紫。
中医诊断:咳嗽
证型:风热犯肺
治法:疏风清热,宣肺化痰
方药:银翘散加减
金银花3g 连翘2g 荆芥穗2g 薄荷2g
川贝3g 胖大海3g 罗汉果0.2个 陈皮2g
甘草1g 桑叶3g 蝉蜕3g
×5剂,水煎服,日一剂,分两次服用
按语:本证属中医咳嗽范畴,风热犯肺,肺为娇脏,不耐寒热,风热袭肺,导致肺失宣降,肺气上逆,故见咳嗽。风热之邪,灼伤津液,故见咳痰。风热上攻咽喉,咽部红,舌苔薄黄,指诊浮紫,均为风热袭表之象。故治以疏风清热,宣肺化痰。方中金银花、连翘、薄荷清轻宣扬,清热透邪。桑叶、川贝宣肺化痰。罗汉果、胖大海化痰止咳,并矫正药味。蝉蜕清咽利喉。甘草清热解毒并调和诸药。