患者:吴某,女,5岁
初诊:2015.12.30
主诉:遗尿2年余
现病史:患者母亲诉,患者自幼用尿片,每晚都在睡着中尿床。
现症见:睡眠欠安,稍咳嗽,咳痰,纳差。舌淡红,苔薄白,脉数。
中医诊断:遗尿
证型:肾气不足证
治法:补肾温阳,健脾益气
方用:补中益气汤合缩泉丸加减
太子参10g 黄芪6g 白术10g 当归5g
柴胡3g 升麻3g 夏枯草5g 乌药4g
山药10g 益智仁5g 炙麻黄5g 桑螵蛸4g
鸡内金5g 桔梗4g 苍耳子6g 甘草4g
金樱子10g
×7剂
水煎服,一日一剂,分两次服用。
嘱其母亲应减少尿片的使用。
二诊:在服用上方两剂后,其母亲晚上就没有使用尿片,尿床次数也大幅减少,没有尿床的晚上都会起床小便,近几日时咳嗽,查咽红,苔薄白,纹紫。遂于上方去桔梗、金樱子,加覆盆子10g、防风5g。服用7剂。
服用完二诊方后,尿床情况消失,患者痊愈。