患者:陈某某,男,7岁
初诊:2015.10.01
主诉:反复感冒、易惊,伴左肩抽动3年余
现病史:消瘦、面色黄、食少、纳差,大便溏结不调,夜卧不安,易惊,左肩不自主的抽动,精神欠佳,舌红苔薄白,脉弦缓。曾在省儿童医院就诊,查出并确诊为抽动症,具体诊疗经过不详。经治疗后症状无明显改善,为求救治,遂来我馆就诊。
中医诊断:慢惊风
证型:脾虚肝旺
治法:扶土抑木,健脾益气
方用:缓肝理脾汤合玉屏风散加减
防风6g 黄芪6g 白术5g 钩藤6g
玄参6g 射干5g 白芍6g 蝉蜕5g
茯苓5g 僵蚕6g 合欢皮6g 甘草1g
×7 水煎服,日一剂,分两次服用
二诊:服上方7剂,诸症好转,为巩固加强疗效,原方在服用7剂。
按语:本症属于中医慢惊风范畴,脾虚肝旺证,本患者素体虚弱,脏腑功能尚未发育完善,所以易反复感冒,消瘦,面色黄,食少,纳差,大便溏结不调,均为肝木乘脾,脾气虚弱所致。夜卧不安,易惊、左肩不自主的抽动,均为肝旺风动,血不养心,脾虚不健,气血生化乏源,则见精神不振,故治以扶土抑木,健脾益气,方用缓肝理脾汤合玉屏风散加减,方中玉屏风散健脾益气,扶正固表,钩藤、蝉蜕、僵蚕熄风以平肝之痉,中医自古便有怪病多痰之说,所以,方中用射干、茯苓、玄参健脾滋阴化痰,合欢皮、白芍养血柔肝、解郁安神,甘草调和诸药。